Simulacro 1

EXAMEN NACIONAL DE RESIDENCIA XXV (1er seccion) ENARM Simulado www.GuiaEnarm.net

Por favor seleccione la respuesta correcta a la pregunta.

1. LAS NEOPLASIAS SOLIDAS MALIGNAS MAS FRECUENTES EN LOS MENORES DE 15 AÑOS EN MEXICO SON
   1.   LAS OSEAS
   2.   LOS LINFOMAS
   3.   LAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
   4.   LAS HEPATICAS
   5.   LAS RENALES
2. TENER FAMILIARES EN PRIMER GRADO CON ANTECEDENTES DE ABUSO DE ALCOHOL, TRASTORNOS DE CONDUCTA, PERSONALIDAD ANTISOCIAL SON FACTORES DE RIESGO PARA
   1.   ENCOPRESIS
   2.   TRASTORNOS PSICOSOMATICOS
   3.   CRISIS DE PANICO
   4.   INTENTOS DE SUICIDIO
   5.   TRASTORNOS DE DEFICIT DE ATENCION
3. UNA MUJER DE 38 AÑOS QUE CURSA POSTOPERATORIO DE TIROIDECTOMIA TOTAL POR CARCINOMA PAPILAR DE TIROIDES, INICIA CON DISNEA Y ESTRIDOR POSTQUIRURGICO. EN LA LARINGOSCOPIA SE OBSERVA PARALISIS DE CUERDAS VOCALES.
   
   LA MEDIDA TERAPEUTICA INICIAL PARA ESTE PACIENTE CONSISTE EN PRACTICAR
   1.   INTUBACION OROTRAQUEAL
   2.   CRICOTIROIDOTOMIA
   3.   CORDOTOMIA
   4.   TRAQUEOSTOMIA
   5.   ARITENOIDECTOMIA
4. EL HALLAZGO MAS SUGESTIVO DE LA EXISTENCIA DE UNA DERMATITIS ATOPICA EN LOS LACTANTES ES LA PRESENCIA DE
   1.   PLACAS ERITEMATOSAS NO DESCAMATIVAS EN MEJILLAS
   2.   AFECTACION DE AREAS DE PRESION
   3.   ECZEMA
   4.   IMPETIGINIZACION DE LAS LESIONES
   5.   LIQUENIFICACION EN ZONAS DE FLEXION
5. HOMBRE DE 24 AÑOS QUE DESPUES DE UN ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO PRESENTA DOLOR CERVICAL IRRADIADO A MIEMBRO TORACICO DERECHO Y PARESTESIAS EN EL MISMO LADO.
   
   LA SINTOMATOLOGIA DEL PACIENTE ES SECUNDARIA A UNA COMPRESION NERVIOSA POR
   1.   FRACTURA VERTEBRAL
   2.   CONTRACTURA MUSCULAR
   3.   HERNIA DE DISCO CERVICAL
   4.   FRACTURA CLAVICULAR
   5.   LUXACION DE VERTEBRAS CERVICALES
6. MUJER DE 30 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE 4 MESES DOLOR E HIPERSENSIBILIDAD MAMARIA BILATERAL DE MODERADA INTENSIDAD, PREDOMINANTEMENTE EN LA ETAPA PREMENSTRUAL. EN LA EXPLORACION FISICA LAS MAMAS PRESENTAN TUMORACIONES MULTIPLES, CON PREDOMINIO DE UNA, EN EL CUADRANTE SUPERIOR EXTERNO, DE 2 X 2 CM, DOLOROSA, DE BORDES REGULARES, MOVIL; ADEMAS SE OBSERVA SECRECION SEROSA POR EL PEZON
   
   EL TRATAMIENTO INICIAL DE ESTA PACIENTE SE DEBE HACER POR MEDIO DE
   1.   DIETA LIBRE DE METILXANTINAS
   2.   DANAZOL
   3.   TAMOXIFENO
   4.   FUROSEMIDE
   5.   BROMOCRIPTINA
7. HOMBRE DE 67 AÑOS PREVIAMENTE SANO, A QUIEN SE LE PRACTICO CRANEOTOMIA PARA LA RESECCION DE UN MENINGIOMA BENIGNO. AL DECIMO DIA DEL POSTOPERATORIO SE IDENTIFICA AUMENTO DE VOLUMEN EN PIERNA Y MUSLO IZQUIERDOS
   
   EL TRATAMIENTO INICIAL DEL PACIENTE SE DEBE HACER POR MEDIO DE
   1.   HEPARINA NO FRACCIONADA
   2.   HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR
   3.   CLOPIDROGEL
   4.   WARFARINA
   5.   UROCINASA
8. UN HOMBRE DE 41 AÑOS SUFRIO UNA HERIDA PUNZOCORTANTE, QUE LE PERFORO LA PARED TORACICA DERECHA, LO QUE LE PRODUJO COLAPSO DEL PULMON DERECHO
   
   LO MAS PROBABLE ES QUE EL COLAPSO PULMONAR SE DEBA A
   1.   AUMENTO DE LA PRESION INTRA-ALVEOLAR
   2.   RETRACCION DEL TEJIDO POR LAS FIBRAS ELASTICAS
   3.   OXIDACION DEL AGENTE TENSOACTIVO POR LA PRESENCIA DE AIRE
   4.   DISMINUCION DE LA TENSION SUPERFICIAL ALVEOLAR
   5.   AUMENTO DE LA PRESION NEGATIVA PLEURAL
9. EL MICROORGANISMO QUE PUEDE PASAR AL PRODUCTO DURANTE EL PARTO Y LE PRODUCE CONJUNTIVITIS Y NEUMONIA ES
   1.   STREPTOCOCCUS AGALACTIAE
   2.   CHLAMYDIA TRACHOMATIS
   3.   PNEUMOCYSTIS CARINII
   4.   HERPES VIRUS
   5.   UREAPLASMA UREALYTICUM
10. UNA HERNIA ESTRANGULADA EN EL ADULTO SE DEBE CONSIDERAR ESTRANGULADA CUANDO
    1.   EL PACIENTE TIENE FIEBRE
    2.   NO ES REDUCTIBLE
    3.   EXISTE COMPROMISO VASCULAR
    4.   HAY PERFORACION INTESTINAL
    5.   HAY DATOS DE OCLUSION INTESTINAL
11. EL CANCER DE PROSTATA SE PUEDE DETECTAR MEDIANTE TACTO RECTAL, YA QUE PRINCIPALMENTE AFECTA LA ZONA
    1.   PERIFERICA
    2.   DE LAS VESICULAS SEMINALES
    3.   URETRAL POSTERIOR
    4.   MUSCULAR ANTERIOR
    5.   TRANSICIONAL
12. LA UTILIDAD TERAPEUTICA ANTIANGINOSA DE LOS NITRATOS SE DEBE A QUE PRODUCEN
    1.   AUMENTO DE LAS PRESIONES SISTOLICA Y DIASTOLICA
    2.   ELEVACION DE LA RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR
    3.   DISMINUCION DEL VOLUMEN VENTRICULAR DIASTOLICO FINAL
    4.   DISMINUCION DE REFLEJOS SIMPATICOS COMPENSATORIOS
    5.   AUMENTO DE LA RESISTENCIA ARTERIOLAR PERIFERICA
13. HOMBRE DE 40 AÑOS PRESENTA ICTERICIA, MIALGIAS, GINGIVORRAGIAS, DISNEA Y OLIGURIA
    
    EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES
    1.   FIEBRE TIFOIDEA
    2.   BRUCELOSIS
    3.   HEPATITIS VIRAL AGUDA
    4.   LEPTOSPIROSIS HEPATICA
    5.   ABSCESOS HEPATICOS PIOGENOS
14. LA SITUACION QUE PRODUCE MAYOR ELEVACION DEL GASTO CARDIACO EN LOS RECIEN NACIDOS SANOS ES
    1.   UN AUMENTO DE LA CONTRACTILIDAD DEL MIOCARDIO
    2.   UN AUMENTO DEL CONSUMO DE OXIGENO
    3.   UNA DISMINUCION DE LA RESISTENCIA PERIFERICA
    4.   UN AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA
    5.   UN AUMENTO DE LA POSTCARGA
15. UNA NIÑA DE 2 AÑOS PRESENTA DIFICULTAD RESPIRATORIO PROGRESIVO DE 24 HORAS DE EVOLUCION, ACOMPAÑADA DE TOS RONCA Y FIEBRE HASTA DE 38.5 C EN LA EXPLORACION FISICA SE OBSERVA RETRACCION SUPRAESTERNAL LEVE Y ESTRIDOR INSPIRATORIO; EL MURMULLO VESICULAR ES NORMAL
    
    EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES
    1.   LARINGOTRAQUEITIS
    2.   ASPIRACION DE CUERPO EXTRAÑO
    3.   CRISIS ASMATICA
    4.   TRAQUEITIS BACTERIANA
    5.   EPIGLOTITIS
16. ESTUDIO DE L.ABORATORIO MAS SENSIBLE PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE HEMOLISIS AUTOINMUNITARIA
    1.   LA DETERMINACION DE ANTICUERPOS ANTINUCLEARES
    2.   LA DETERMINACION DE CRIOGLOBULINAS
    3.   LA DETERMINACION DE HAPTOGLOBULINAS
    4.   LA ELECTROFORESIS DE PROTEINAS
    5.   LA PRUEBA DE COOMBS CON ANTIGLOBULINA
17. LA APARICION DE TAQUIARRITMIAS EN LOS PACIENTES ADULTOS QUE PRESENTAN HIPOKALEMIA ES SECUNDARIA A
    1.   LA PRESENCIA DE BLOQUEOS UNIDIRECCIONALES
    2.   EL INCREMENTO DE LAS CATECOLAMINAS LOCALES
    3.   LA ALTERACION DE LA PROPAGACION DE IMPULSOS
    4.   LA ALTERACION DE LA FASE 2 DEL POTENCIAL DE ACCION
    5.   EL AUMENTO DE LA AUTOMATICIDAD
18. LAS MANIFESTACIONES CLINICAS MAS SUGESTIVAS DE LA PRESENCIA DE HIPONATREMIA EN LOS LACTANTES SON
    1.   LETARGO, SED E HIPORREFLEXIA
    2.   HIPERTONIA, IRRITABILIDAD E HIPERREFLEXIA
    3.   SED, HIPERTERMIA Y CALAMBRES
    4.   ARRITMIAS, DEBILIDAD Y PARALISIS
    5.   NAUSEA, DEBILIDAD Y CRISIS CONVULSIVAS
19. LA AMENORREA QUE SE PRESENTA ASOCIADA A HIPERPROLACTINEMIA ES ORIGINADA POR
    1.   INHIBICION DE LA LIBERACION DE HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROPINA
    2.   FALLA DE LA CONVERSION DE ANDROGENOS A ESTROGENOS POR CELULAS DE LA GRANULOSA
    3.   FALLA DE DESAROLLO FOLICULAR
    4.   DISMINUCION DE HORMONA LIBERADORA DE TIROTROPINA
    5.   ELEVACION DE HORMONA LUTEINIZANTE
20. MUJER DE 30 AÑOS QUE CURSA CON LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO E HIPERTENSION ARTERIAL DE VARIOS MESES DE EVOLUCION, EN EL TRATAMIENTO CON PREDNISONA, CLOROQUINA Y CON ENALAPRIL. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DISNEA Y EDEMA GENERALIZADO. TA 160/100. LABORATORIO 3.5 GRAMOS DE PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS
    
    LO MAS PROBABLE ES QUE LA NEFROPATIA SEA DEBIDO A
    1.   DEPOSITO DE COMPLEJOS INMUNES
    2.   EL USO DE CLOROQUINA
    3.   EL USO DE ENALAPRIL
    4.   LA HIPERTENSION ARTERIAL
    5.   EL USO DE PREDNISONA
21. EL MEDICAMENTO DE PRIMERA ELECCION PARA UNA OSTEOARTRTITIS DE LA ARTICULACION COXOFEMORAL POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS METICILINO RESISTENTE EN UN RECIEN NACIDO DE 27 DIAS ES LA
    1.   CLINDAMICINA
    2.   VANCOMICINA
    3.   DICLOXACILINA
    4.   CEFALOTINA
    5.   CEFUROXIMA
22. EN UN PACIENTE DIABETICO AL QUE SE LE VA A REALIZAR UN PROCEDIMIENTO QUIRURGICO QUE INCLUYE CIRUGIA ORAL O DENTAL, EL MEDICAMENTO QUE SE DEBE UTILIZAR PARA PREVENIR EL RIESGO DE BACTEREMIA ES
    1.   LA AMOXICILINA
    2.   LA AMIKACINA
    3.   LA NISTATINA
    4.   EL TRIMETROPRIM CON SULFAMETOXAZOL
    5.   LA CLINDAMICINA
23. UNA DEFICIENCIA DEL COBRE AFECTA LA FORMACION NORMAL DE LA COLAGENA PORQUE REDUCE LA ACTIVIDAD DE LA ENZIMA
    1.   GALACTOSIL TRANSFERASA
    2.   LISIL OXIDASA
    3.   LISIL HIDROXILASA
    4.   PROLIL HIDROXILASA
    5.   GLUCOSIL TRANSFERASA
24. UNA MUJER DE 62 AÑOS REFIERE QUE DESDE HACE 4 SEMANAS PRESENTA FIEBRE VESPERTINA Y DIAFORESIS NOCTURNA. EN LOS ULTIMOS DIAS SE AGREGO DISNEA QUE A IDO PROGRESANDO DE GRANDES A MEDIANOS ESFUERZOS. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA AUSENCIA DE VARIOS MOLARES DE LA MANDIBULA; SOPLO SISTOLICO DE PREDOMINIO MITRAL, SIN IRRADIACIONES, EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES Y UNAS LESIONES NODULARES EN PULPEJOS DE DEDOS DE AMBAS MANOS
    
    EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES
    1.   ENDOCARDITIS SUBAGUDA
    2.   FIEBRE REUMATICA INACTIVA
    3.   ENDOCARDITIS POSTOPERATORIA
    4.   ENDOCARDITIS POSTOPERATORIA TARDIA
    5.   ENDOCARDITIS AGUDA
25. MUJER DE 45 AÑOS CON 30% DE SOBREPESO, ACUDE A CONSULTA DEBIDO A QUE DESDE HACE 12 MESES PRESENTA DOLOR IMPORTANTE EN CADERA REFERIDO A LAS INGLES, QUE LE IMPIDE FLEXIONARSE Y ROTARSE SOBRE SU CINTURA. FUE TRATADA CON DICLOFENACO SIN QUE SE OBSERVARA MEJORIA. LOS RESULTADOS DE LABORATORIO SON NORMALES Y LA RADIOGRAFIA DE CADERA MUESTRA CAMBIOS DEGENERATIVOS SEVEROS
    
    LA PACIENTE DEBE SER TRATADA POR MEDIO DE
    1.   CLOROQUINA
    2.   SALES DE ORO
    3.   CIRUGIA
    4.   PREDNISONA
    5.   CELECOXIB
26. UN PACIENTE CON DIAGNOSTICO RECIENTE DE ENFERMEDAD DE ALZHEIMER DEBE SER TRATADO POR MEDIO DE
    1.   DIPIRIDAMOL
    2.   CALCIOANTAGONISTAS
    3.   ASPIRINA
    4.   INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA
    5.   ANTIOXIDANTES
27. UN PRESCOLAR DE 3 AÑOS PRESENTA AUMENTO DEL PERIMETRO ABDOMINAL, DESDE HACE 2 DIAS. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA TA DE 120/90 MMHG Y ABDOMEN CON MASA PALPABLE EN FLANCO DERECHO, NO MOVIL Y FIRME
    
    EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES
    1.   NEFROBLASTOMA
    2.   LINFOMA NO HODGKIN
    3.   HEPATOBLASTOMA
    4.   HEPATOCARCINOMA
    5.   NEUROBLASTOMA
28. UN ESCOLAR DE 3 AÑOS ESTABA JUGANDO Y SUBITAMENTE PRESENTO TOS, RONQUERA, DISNEA, CIANOSIS, SIBILANCIAS Y ALETEO NASAL
    
    EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES
    1.   LARINGOTRAQUEITIS AGUDA
    2.   ESTENOSIS SUBGLOTICA AGUDA
    3.   EPIGLOTITIS AGUDA
    4.   CUERPO EXTRAÑO EN LAS VIAS AEREAS
    5.   CRISIS ASMATICA
29. HOMBRE DE 32 AÑOS CON ANTECEDENTE DE RINORREA HIALINA, OBSTRUCCION NASAL BILATERAL PROGRESIVA Y ESTORNUDOS OCACIONALES REFIERE EL USO FRECUENTE DE OXIMETAZOLINA DURANTE LOS ULTIMOS 5 AÑOS
    
    EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO EN ESTE MOMENTO CONSISTE EN APLICAR
    1.   INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS Y SUSPENDER LA OXIMETAZOLINA
    2.   ANTIHISTAMINICO, ANTICOLINERGICO Y CONTINUAR CON OXIMETAZOLINA
    3.   ANTIBIOTICO Y SUSPENDER LA OXIMETAZOLINA
    4.   ESTEROIDES TOPICOS Y SISTEMICOS Y SUSPENDER OXIMETAZOLINA
    5.   ESTEROIDE TOPICO Y SISTEMICO Y CONTINUAR CON OXIMETAZOLINA
30. LA TESTOSTERONA Y LA DIHIDROTESTOSTERONA ACTUAN SOBRE LOS
    1.   RECEPTORES NUCLEARES
    2.   RECEPTORES CON ACCION ENZIMATICA
    3.   RECEPTORES ACOPLADOS A PROTEINA G
    4.   TRANSPORTADORES DE IONES
    5.   RECEPTORES DE LOS CANALES IONICO
31. ANORMALIDAD HEMATOLOGICA MAS FRECUENTE EN LOS PACIENTES ADULTOS CON LINFOMA DE HODGKIN ES LA
    1.   ANEMIA NORMOCITICA NORMOCROMICA
    2.   ANEMIA HEMOLITICA
    3.   PRUEBA DE COOMBS POSITIVA
    4.   REACCION LUCEMOIDE
    5.   EOSINOFILIA PERIFERICA
32. MUJER DE 58 AÑOS CON ANTECEDENTE DE CIRUGIA POR APENDICITIS AGUDA PERFORADA, ACUDE A URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL DE 18 HORAS DE EVOLUCION., DE TIPO COLICO, INTENSO, GENERALIZADO, ACOMPAÑADO DE NUMEROSOS VOMITOS DE COLOR VERDE, NO CANALIZA GASES, SE ENCUENTRA DESHIDRATADA, EL ABDOMEN ESTA LIGERAMENTE DISTENDIDO Y POCO DOLOROSO A LA PALPACION. SE AUSCULTAN RUIDOS INTESTINALES DE LUCHA, SE AUTOMEDICO CON 2 TABLETAS DE ANTIESPASMODICO
    
    EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES
    1.   PERFORACION DIVERTICULAR
    2.   ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
    3.   VOLVULUS DEL SIGMOIDES
    4.   OBSTRUCCION INTESTINAL POR ADHERENCIAS
    5.   COLESCISTITIS AGUDA
33. MUJER DE 58 AÑOS CON ANTECEDENTE DE CIRUGIA POR APENDICITIS AGUDA PERFORADA, ACUDE A URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL DE 18 HORAS DE EVOLUCION., DE TIPO COLICO, INTENSO, GENERALIZADO, ACOMPAÑADO DE NUMEROSOS VOMITOS DE COLOR VERDE, NO CANALIZA GASES, SE ENCUENTRA DESHIDRATADA, EL ABDOMEN ESTA LIGERAMENTE DISTENDIDO Y POCO DOLOROSO A LA PALPACION. SE AUSCULTAN RUIDOS INTESTINALES DE LUCHA, SE AUTOMEDICO CON 2 TABLETAS DE ANTIESPASMODICO
    
    EL TRATAMIENTO DE LA PACIENTE SE DEBE HACER POR MEDIO DE
    1.   RESECCION INTESTINAL
    2.   DESCOMPRESION SON SONDA NASOGASTRICA
    3.   COLECISTECTOMIA
    4.   RECTOSIGMOIDOSCOPIA
    5.   ANTIBIOTICOS Y ANTIINFLAMATORIOS
34. EL PATRON POLIARTICULAR MAS SUGESTIVO DE LA EXISTENCIA DE UNA ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL CONSISTE EN
    1.   SU NATURALEZA MIGRATORIA
    2.   SU PROGRESIVIDAD
    3.   LA AUSENCIA DE DEFORMIDADES
    4.   LA ASIMETRIA DE LA AFECCION
    5.   LA AFECTACION SOLO DE LAS PEQUEÑAS ARTICULACIONES
35. LA DOXAZOCINA ESTA INDICADA PARA TRATAR AL PACIENTE HIPERTENSO QUE ADEMAS TIENE HIPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA DEBIDO A QUE ES UN
    1.   BLOQUEADOR BETA 1 SELECTIVO
    2.   PARASIMPATICOMIMETICO
    3.   AGONISTA ALFA 2 ADRENERGICO
    4.   ANTAGONISTA DE RECEPTORES AT1
    5.   ANTAGONISTA ALFA 1 ADRENERGICO
36. UN HOMBRE DE 68 AÑOS CON ANTECEDENTE DE TABAQUISIMO INTENSO, ACUDE A URGENCIAS POR PRESENTAR TOS CON EXPECTORACION BLANQUECINA, DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS Y FIEBRE. REFIERE QUE ESTOS SINTOMAS SE REPITEN DESDE HACE 5 AÑOS EN 4-5 OCACIONES POR AÑO
    
    EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES
    1.   ENFISEMA PULMONAR
    2.   BRONQUIECTASIAS
    3.   BRONQUITIS CRONICA
    4.   COR PULMONALE
    5.   CARCINOMA BRONCOGENICO
37. UN HOMBRE DE 68 AÑOS CON ANTECEDENTE DE TABAQUISIMO INTENSO, ACUDE A URGENCIAS POR PRESENTAR TOS CON EXPECTORACION BLANQUECINA, DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS Y FIEBRE. REFIERE QUE ESTOS SINTOMAS SE REPITEN DESDE HACE 5 AÑOS EN 4-5 OCACIONES POR AÑO
    
    UNA VEZ RATIFICADO EL DIAGNOSTICO. EL PACIENTE DEBE SER TRATADO POR MEDIO DE
    1.   DIGITALICOS
    2.   SALBUTAMOL
    3.   ANTIBIOTICOS
    4.   OXIGENO SUPLEMENTARIO
    5.   CIRUGIA
38. HOMBRE DE 48 AÑOS CON ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN TRATAMIENTO SUFRIO UNA EXTRACCION DENTARIA HACE 20 DIAS. HA TENIDO FIEBRE MAYOR DE 38.3C CON ESCALOFRIOS, INTERMITENTE DE 15 DIAS DE EVOLUCION. HACE 3 DIAS LA FIEBRE SE HIZO CONTINUA Y SE AGREGO DISNEA PROGRESIVA HASTA SER DE PEQUEÑOS ESFUERZOS. EN LA EXPLORACION FISICA SE LE ENCUENTRA FEBRIL, TAQUICARDICO, CON PETEQUIAS EN SACOS CONJUNTIVALES, SOPLO SISTOLICO MITRAL, ECOGRAFIA MUESTRA VEGETACION EN VALVULA MITRAL, LEUCOCITOSIS DE 17,000
    
    EL CRITERIO MAYOR DE DUKE APLICABLE AL PACIENTE ES LA PRESENCIA DE
    1.   FIEBRE MAYOR DE 38.3C
    2.   INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
    3.   LEUCOCITOSIS MAYOR DE 15,000
    4.   MANCHAS DE ROTH
    5.   VEGETACION DEMOSTRADA POR ECOGRAFIA
39. EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO PARA UNA ESCOLAR DE 8 AÑOS QUE PRESENTA POLIRRADICULOPATIA DIESMIELINIZANTE INFECCIOSA AGUDA ES
    1.   GAMMA GLOBULINA ESTANDAR
    2.   PREDNISONA
    3.   ACICLOVIR
    4.   AZATIOPRINA
    5.   PLASMAFERESIS
40. LA HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA FAVORECE EL DESARROLLO DE NEFROESCLEROSIS MALIGNA EN LOS ADULTOS PORQUE PRODUCE
    1.   PROMUEVE ACIDOSIS METABOLICA
    2.   FAVORECE LA HIPERKALEMIA SECUNDARIA
    3.   INCREMENTA LOS NIVELES DE CREATININA
    4.   ACTIVACION DEL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA
    5.   ACELERACION DE LA ATEROESCLEROSIS
41. PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DE CONSTIPACION EN EL ADULTO ES NECESARIO QUE ADEMAS DE PRESENTAR MENOS DE TRES EVACUACIONES A LA SEMANA EL PACIENTE REFIERE A
    1.   CUADRO CLINICO DE MAS DE 3 MESES DE EVOLUCION
    2.   FALTA DE RESPUESTA A MEDIDAS DIETETICAS
    3.   DOLOR Y DISTENCION ABDOMINAL
    4.   QUE NO HAYA INGERIDO LAXANTES
    5.   HECES MUY DURAS Y SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA
42. MUJER DE 18 AÑOS CON EMBARAZO DE 31 SEMANAS DE GESTACION, PRESENTA SALIDA BRUSCA DE LIQUIDO CLARO TRANSVAGINAL. SE TOMA MUESTRA DE LIQUIDO DE LA VAGINA Y LA CRISTALIZACION ES NEGATIVA
    
    PARA DETERMINAR SI HUBO RUPTURA DE MEMBRANAS SE DEBE PRACTICAR
    1.   ULTRASONIDO
    2.   AMNIOCENTESIS
    3.   PRUEBA CON PAPEL DE NITRAZINA
    4.   RADIOGRAFIA PELVICA
    5.   PRUEBA DE LA FLAMA
43. UN HOMBRE DE 35 AÑOS ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR HABER RECIBIDO UN GOLPE CONTUSO EN EL OJO IZQUIERDO. MANIFIESTA DOLOR CON EL MOVIMIENTO OCULAR Y DISMINUCION DE LA VISION. EN LA EXPLORACION SE OBSERVA DERRAME SUBCONJUNTIVAL BULBAR., PUPILAS DILATADAS CON BUENA RESPUESTA AL ESTIMULO LUMINOSO Y CAMARA ANTERIOR TRANSPARENTE
    
    LA COMPLICACION MAS GRAVE QUE PUEDE TENER ESTE PACIENTE ES
    1.   HEMORRAGIA VITREA
    2.   DESPRENDIMIENTO DE RETINA
    3.   CELULITIS
    4.   HIPEMA PROGRESIVO
    5.   GLAUCOMA
44. EL PRIMER BIOMARCADOR QUE SE ELEVA EN LA NECROSIS MIOCARDICA ES LA
    1.   DESHIDROGENASA LACTICA
    2.   FRACCION MB DE LA CREATIN FOSFOCINASA
    3.   MIOGLOBINA
    4.   TROPONINA T
    5.   TROPONINA I
45. UN HOMBRE DE 21 AÑOS PRESENTA MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS EN MANO Y CARA SINCRONIZADOS ENTRE SI, LA EXPLORACION NEUROLOGICA ES NORMAL
    
    EL ESTUDIO DE GABINETE DE ELECCION PARA PRECISAR EL DIAGNOSTICO ES
    1.   LA RESONANCIA MAGNETICA DE CRANEO
    2.   EL ELECTROENCEFALOGRAMA
    3.   LA TOMOGRAFIA COMPUTADA DE CRANEO
    4.   LA ANGIORESONANCIA
    5.   EL REGISTRO DE POTENCIALES EVOCADOS
46. ES LA CITOCINA PROINFLAMATORIA MAS POTENTE Y QUE SE ELEVA TEMPRANAMENTE EN RESPUESTA A UNA LESION
    1.   INTERFERON GAMMA
    2.   INTERLEUCINA 2
    3.   FACTOR ESTIMULANTE DE MACROFAGOS
    4.   INTERLEUCINA 1
    5.   FACTOR DE NECROSIS TUMORAL
47. EL DIURETICO CUYO PRINCIPAL MECANISMO DE ACCION ES LA INHIBICION DEL COTRANSPORTADOR NA/K/2CL ES
    1.   LA ESPIRINOLACTONA
    2.   LA CLORTALIDONA
    3.   LA HIDROCLOROTIAZIDA
    4.   LA ACETAZOLAMIDA
    5.   EL FUROSEMIDE
48. LACTANTE DE 9 MESES CON DIAGNOSTICO DE ANEMIA QUE NO RESPONDE AL TRATAMIENTO CON HIERRO. EN LA CITOLOGIA HEMATICA SE ENCONTRO VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO DE 110 Y RECUENTO RETICULOCITARIO BAJO
    
    EL LACTANTE DEBE SER TRATADO POR MEDIO DE
    1.   ACIDO FOLICO
    2.   CIANOCOBALAMINA
    3.   ERITROPOYETINA
    4.   HIERRO DEXTRAN
    5.   PAQUETE GLOBULAR
49. CON EL USO DE ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS SE PUEDE PRODUCIR UNA LESION DE LA MUCOSA GASTRICA LA CUAL ES SECUNDARIA A
    1.   INHIBICION DE LA CICLOOXIGENASA 2
    2.   AUMENTO DE LA SECRECION DE HCO3
    3.   INHIBICION DE LA BOMBA DE PROTONES
    4.   INHIBICION DE LA LIBERACION DE GASTRINA
    5.   INHIBICION DE LA SECRECION DE HCO3
50. EL MECANISMO POR EL CUAL UNA TAQUIARRITMIA CONDUCE A LA PRESENTACION DE UN SINCOPE ES
    1.   LA DISFUNCION AUTONOMICA
    2.   EL AUMENTO DE LA POSTCARGA
    3.   LA DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO
    4.   LA DISFUNCION DE LOS BARORRECEPTORES CAROTIDEOS Y AORTICOS
    5.   LA DISMINUCION EN LA PRECARGA
51. UN NEONATO DE TERMINO NACIO CUBIERTO CON LIQUIDO AMNIOTICO MECONIAL, REQUIRIO PRESION POSITIVA DURANTE LA REANIMACION, SE CALIFICO CON APGAR 5/6 E INICIO LA RESPIRACION CON DIFICULTAD
    
    LO MAS PROBABLE ES QUE EN LA RADIOGRAFIA DE TORAX SE ENCUENTRE
    1.   INFILTRADO RETICULO GRANULAR
    2.   ATELECTASIA Y CISURETRITIS
    3.   DIFUSA CON BRONCOGRAMA AEREO
    4.   OPACIDAD EN PARCHES
    5.   OPACIDAD APICAL DERECHA
52. LO MAS PROBABLE ES QUE UN PACIENTE ADULTO QUE A SUFRIDO UNA LESION DE LA ARTICULACION GLENOHUMERAL Y QUE SE QUEJA DE HIPOSENSIBILIDAD EN EL MUSCULO DELTOIDES SE HAYA LESIONADO EL
    1.   NERVIO CUBITAL
    2.   NERVIO CIRCUNFLEJO
    3.   NERVIO RADIAL
    4.   PLEXO BRANQUIAL
    5.   NERVIO MEDIANO
53. MUJER DE 20 AÑOS QUE DESDE HACE 3 DIAS PRESENTA FIEBRE, MALESTAR GENERAL Y LESIONES DOLOROSAS EN LA PIEL DEL BRAZO IZQUIERDO DE COLOR ROJO, PETEQUIAS, EN FORMA DE PLACA, BORDES DEFINIDOS Y ELEVADOS
    
    EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES
    1.   URTICARIA VASCULITICA
    2.   ERITEMA MULTIFORME
    3.   ERISIPELA
    4.   DERMATITIS POR CONTACTO
    5.   PRURIGO POR INSECTOS
54. DURANTE LA FASE LUTEA DEL CICLO MENSTRUAL SE PRODUCE
    1.   17 BETA-ESTRADIOL
    2.   17 ALFA-HIDROXIPROGESTERONA
    3.   INHIBINA A
    4.   FOLISTATINA
    5.   ESTRONA
55. UN ESCOLAR DE 8 AÑOS PRESENTA DOLOR EN ANTEBRAZO DERECHO Y FIEBRE INTERMITENTE DESDE HACE DOS MESES. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA AUMENTO DE VOLUMEN EN ANTEBRAZO DERECHO. LA RADIOGRAFIA COMPARATIVA MUESTRA ELEVACION PERIOSTICA CON ASPECTO DE HOJAS DE CEBOLLA
    
    EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE
    1.   OSTEOMIELITIS
    2.   QUISTE OSEO
    3.   OSTEOSARCOMA
    4.   SARCOMA DE EWING
    5.   HISTIOCITOSIS
56. EL MODO DE TRASMISION MAS FRECUENTE DEL SARCOPTES SCABEI ES POR
    1.   MEDIO DE FOMITES
    2.   CONTACTO DIRECTO
    3.   MEDIO DE MASCOTAS
    4.   MEDIO DE VECTORES
    5.   CONTACTO CON AGUA CONTAMINADA
57. EL INDICADOR MAS UTIL PARA EVALUAR LA CALIDAD DE LA ATENCION SANITARIA MATERNO-INFANTIL ES LA MORTALIDAD
    1.   NEONATAL TARDIA
    2.   MATERNA
    3.   INFANTIL
    4.   PERINATAL
    5.   POSTNEONATAL
58. MUJER DE 58 AÑOS, CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA POR TABAQUISMO. CURSA CON PALPITACIONES, DISNEA Y AUMENTO DE LA EXPECTORACION. EXPLORACION FISICA: FC 138 MIN, TA 100/60 MMHG, FR 28 MIN. AFEBRIL. ELECTROCARDIOGRAMA: ONDAS P CON TRES MORFOLOGIAS DIFERENTES EN LA MISMA DERIVACION, RITMO IRREGULAR.
    
    LA ALTERACION ELECTROFISIOLOGICA QUE PRESENTA LA PACIENTE ES
    1.   DISFUNCION DEL NODO AURICULO-VENTRICULAR
    2.   PRESENCIA DE FOCOS ECTOPICOS DE ACTIVACION ELECTRICA
    3.   PRESENCIA DE VIAS ACCESORIAS POR CONDUCCION
    4.   DISFUNCION DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
    5.   DISFUNCION DEL NODO SINUSAL
59. MUJER DE 58 AÑOS, CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA POR TABAQUISMO. CURSA CON PALPITACIONES, DISNEA Y AUMENTO DE LA EXPECTORACION. EXPLORACION FISICA: FC 138 MIN, TA 100/60 MMHG, FR 28 MIN. AFEBRIL. ELECTROCARDIOGRAMA: ONDAS P CON TRES MORFOLOGIAS DIFERENTES EN LA MISMA DERIVACION, RITMO IRREGULAR.
    
    LA PACIENTE TIENE UNA TAQUIARRITMIA DE TIPO
    1.   TAQUICARDIA SINUSAL INAPROPIADA
    2.   SINDROME DE WOLFF-PARKINSON.WHITE
    3.   FIBRILACION AURICULAR
    4.   FLUTTER AURICULAR
    5.   TAQUICARDIA AURICULAR MULTIFOCAL
60. MUJER DE 58 AÑOS, CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA POR TABAQUISMO. CURSA CON PALPITACIONES, DISNEA Y AUMENTO DE LA EXPECTORACION. EXPLORACION FISICA: FC 138 MIN, TA 100/60 MMHG, FR 28 MIN. AFEBRIL. ELECTROCARDIOGRAMA: ONDAS P CON TRES MORFOLOGIAS DIFERENTES EN LA MISMA DERIVACION, RITMO IRREGULAR.
    
    EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA TRATAR A LA PACIENTE ES
    1.   LA ADENOSINA
    2.   EL VERAPAMIL
    3.   LA PROPAFENONA
    4.   LA LIDOCAINA
    5.   LA DIGOXINA
61. EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PARA LA ENFERMEDAD DE CUSHING CONSISTE EN
    1.   REALIZAR ADRENALECTOMIA BILATERAL
    2.   PRACTICAR CIRUGIA TRANSESFENOIDAL
    3.   ADMINISTRAR MIFEPRISTONE
    4.   ADMINISTRAR MITOTANE
    5.   APLICAR RADIOTERAPIA
62. EN EL PROCESO DE DEFECACION NORMAL, EL MUSCULO PUBORECTAL
    1.   SE TENSA AL FINAL DE LA SALIDA DEL BOLO FECAL
    2.   SE TENSA
    3.   SE RELAJA
    4.   SE TENSA AL TIEMPO QUE SE RELAJA ES ESFINTER EXTERNO
    5.   INDUCE ESPASMO DEL MUSCULO ELEVADOR
63. MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS SE DISEMINA A ORGANOS DIFERENTES DEL PULMON AL
    1.   ESTAR UNIDO AL SISTEMA DE COMPLEMENTO
    2.   DESPLAZARSE POR GRADIENTES DE QUIMIOTAXIS
    3.   IR LIGADO A ANTICUERPOS ESPECIFICOS
    4.   VIAJAR LIBRE EN LA CIRCULACION
    5.   SER TRANSPORTADO POR MACROFAGOS
64. LA PRESENCIA DE DOLOR EPIGASTRICO ARDOROSO, URENTE, PERSISTENTE Y NOCTURNO ES SUGESTIVO DE
    1.   HERNIA HIATAL
    2.   PENETRACION DE UNA ULCERA PEPTICA
    3.   ESOFAGITIS
    4.   ESTASIS GASTRICA PROLONGADA
    5.   REBELDIA AL TRATAMIENTO MEDICO
65. EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO PARA LOS PACIENTES QUE PRESENTAN ESFEROCITOSIS HEREDITARIA CON HEMOGLOBINA MENOR DE 10 GRAMOS Y RETICULOCITOS DE 10% CONSISTE EN ADMINISTRAR
    1.   INMUNOSUPRESORES
    2.   GAMMAGLOBULINA
    3.   ESTEROIDES
    4.   TRANSFUSION SANGUINEA
    5.   ESPLENECTOMIA
66. EL TRASTORNO PSIQUIATRICO QUE SE PRESENTA EN PACIENTES ADULTOS Y QUE CON MAYOR FRECUENCIA AMERITA HOSPITALIZACION EN MEXICO ES
    1.   EL RETARDO MENTAL
    2.   LA ESQUIZOFRENIA
    3.   LA DEMENCIA
    4.   EL INTENTO SUICIDA
    5.   LA FARMACODEPENDENCIA
67. UN PLOMERO DE 40 AÑOS ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS DESPUES DE HABER TENIDO CONTACTO ACCIDENTAL CON DESTAPACAÑOS. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA BLEFAROESPASMO SEVERO Y OPACIDAD DE LA CORNEA. SE LE TRATO CON IRRIGACION OCULAR PROFUSA, ADEMAS DE MEDIDAS COMPLEMENTARIAS TOPICAS Y SISTEMICAS
    
    EL TRATAMIENTO MAS EFICAZ PARA DISMINUIR LA POSIBILIDAD DE QUE SE PRESENTEN COMPLICACIONES CONSISTE EN ADMINISTRAR
    1.   ANTIBIOTICO Y LUBRICANTE ARTIFICIAL
    2.   ESTEROIDE TOPCO Y OCLUSION PALPEBRAL
    3.   ESTEROIDES Y ANTIBIOTICOS TOPICOS
    4.   CICLOPEJICOS Y ESTEROIDES TOPICOS
    5.   MIDRIATICO Y PARCHE A PRESION
68. LACTANTE DE 9 MESES CON ANTECEDENTE DE HABER PRESENTADO UN CUADRO GRIPAL HACE UNA SEMANA. EL DIA DE HOY TIENE EPISODIOS DE DOLOR TIPO COLICO, ACOMPAÑADOS DE INQUIETUD, IRRITABILIDAD Y LLANTO INTENSO, DICHOS EPISODIOS SE ALTERNAN CON PERIODOS DE TRANQUILIDAD Y SOMNOLENCIA. PRESENTO UNA EVACUACION MUCO-SANGUINOLENTA.
    
    EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES
    1.   DUPLICACION INTESTINAL
    2.   DIVERTICULO DE MECKEL
    3.   MALROTACION INTESTINAL
    4.   VOLVULUS INTESTINAL
    5.   INVAGINACION INTESTINAL
69. LACTANTE DE 9 MESES CON ANTECEDENTE DE HABER PRESENTADO UN CUADRO GRIPAL HACE UNA SEMANA. EL DIA DE HOY TIENE EPISODIOS DE DOLOR TIPO COLICO, ACOMPAÑADOS DE INQUIETUD, IRRITABILIDAD Y LLANTO INTENSO, DICHOS EPISODIOS SE ALTERNAN CON PERIODOS DE TRANQUILIDAD Y SOMNOLENCIA. PRESENTO UNA EVACUACION MUCO-SANGUINOLENTA.
    
    EL PROCEDIMIENTO QUE SE DEBE PRACTICAR PARA PRECISAR EL DIAGNOSTICO CLINICO ES
    1.   TRANSITO INTESTINAL
    2.   GAMAGRAMA INTESTINAL
    3.   RECTOSIGMOIDOSCOPIA
    4.   RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN
    5.   COLON POR ENEMA
70. PARA CONTROLAR LA PRESION ARTERIAL EN LOS PACIENTES ADULTOS QUE TIENEN SINDROME METABOLICO SE DEBE UTILIZAR
    1.   PRAZOSIN
    2.   CAPTOPRIL
    3.   AMLODIPINA
    4.   METROPROLOL
    5.   CLORTALIDONA
71. EN LOS PRESCOLARES ES LA CLARITROMICINA POCO EFICAZ EN INFECCIONES CAUSADAS POR
    1.   STREPTOCOCCUS PYOGENES
    2.   MORAXELLA CATARRHALIS
    3.   STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
    4.   STAPHILOCOCCUS AUREUS
    5.   HAEMOPHILUS INFLUENZAE
72. MUJER DE 67 AÑOS CON DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS PULMONAR TRATADA CON RIFAMPCINIA, ISONIAZIDA Y PIRAZINAMIDA. DESDE HACE DIEZ DIAS PRESENTA ASTENIA, ADINAMIA Y TINTE ICTERICO. EXAMENES DE LABORATORIO: EOSINOFILIA, LEUCOCITOSIS, ELEVACION DE LAS TRANSAMINASAS Y BILIRRUBINAS TOTALES 3.2 MG/DL.
    
    EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES
    1.   ANEMIA HEMOLITICA
    2.   TUBERCULOSIS MILIAR
    3.   HEPATITIS AUTOINMUNE
    4.   HEPATITIS INDUCIDA POR FARMACOS
    5.   COLEDOCOLITIASIS
73. MUJER DE 67 AÑOS CON DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS PULMONAR TRATADA CON RIFAMPCINIA, ISONIAZIDA Y PIRAZINAMIDA. DESDE HACE DIEZ DIAS PRESENTA ASTENIA, ADINAMIA Y TINTE ICTERICO. EXAMENES DE LABORATORIO: EOSINOFILIA, LEUCOCITOSIS, ELEVACION DE LAS TRANSAMINASAS Y BILIRRUBINAS TOTALES 3.2 MG/DL.
    
    LO MAS PROBABLE ES QUE EL CUADRO CLINICO SEA DEBIDO A
    1.   DEFORMIDAD ERITROCITARIA
    2.   AUTOANTICUERPOS
    3.   BILIS LITOGENICA
    4.   DISEMINACION HEMATOGENA
    5.   IDIOSINCRASIA
74. EN UN PACIENTE DE 19 AÑOS QUE PRESENTA DOLOR ABDOMINAL INTENSO Y LEUCOCITOS NORMALES, EL DIAGNOSTICO DE APENDICITIS ES POCO PROBABLE DEBIDO A QUE LA CITOLOGIA HEMATICA
    1.   ES UNA PRUEBA INESPECIFICA
    2.   TIENE UN VALOR PREDICTIVO NEGATIVO ALTO
    3.   TIENE UNA RAZON DE PROBABILIDADES POSITIVA BAJA
    4.   TIENE UN VALOR PREDICTIVO POSITIVO ALTO
    5.   TIENE VALOR PREDICTIVO POSITIVO BAJO
75. EL FARMACO QUE SE DEBE UTILIZAR DURANTE EL PERIODO INTERCRITICO PARA LA PREVENCION DE BROTES DE GOTA ES
    1.   PROBENECID
    2.   COLCHICINA
    3.   CELECOXIB
    4.   INDOMETACINA
    5.   DICLOFENACO
76. NIÑA DE 12 AÑOS PRESENTA PERDIDA DE 6 KILOS DE PESO EN UN MES, FIEBRE INTERMITENTE DE 38.5C, DESDE HACE 5 DIAS AUMENTO DE VOLUMEN EN LA REGION CERVICAL. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA PESO 55 KG, GANGLIOS CERVICALES IZQUIERDOS DE CONSISTENCIA FIRME, NO DOLOROSOS, AHULADOS, ADHERIDOS A PLANOS PROFUNDOS. LABORATORIO HEMOGLOBINA 8 G/DL, LEUCOCITOS 7500 MM3 CON LINFOPENIA, PLAQUETAS 75,000 MM3
    
    EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES
    1.   LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA
    2.   INFECCION POR MICOBACTERIAS
    3.   ABSCESO CERVICAL
    4.   INFECCION POR VIRUS EPSTEIN BAAR
    5.   LINFOMA DE HODGKIN
77. NIÑA DE 12 AÑOS PRESENTA PERDIDA DE 6 KILOS DE PESO EN UN MES, FIEBRE INTERMITENTE DE 38.5C, DESDE HACE 5 DIAS AUMENTO DE VOLUMEN EN LA REGION CERVICAL. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA PESO 55 KG, GANGLIOS CERVICALES IZQUIERDOS DE CONSISTENCIA FIRME, NO DOLOROSOS, AHULADOS, ADHERIDOS A PLANOS PROFUNDOS. LABORATORIO HEMOGLOBINA 8 G/DL, LEUCOCITOS 7500 MM3 CON LINFOPENIA, PLAQUETAS 75,000 MM3
    
    EL PROCEDIMIENTO MAS ADECUADO PARA PRECISAR EL DIAGNOSTICO ES
    1.   DETERMINACION DE ANTICUERPOS CONTRA CAPSIDE
    2.   PUNCION Y CULTIVO DE GANGLIOS
    3.   REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA
    4.   BIOPSIA EXCICIONAL DE GANGLIOS
    5.   FROTIS DE MEDULA OSEA
78. NIÑA DE 12 AÑOS PRESENTA PERDIDA DE 6 KILOS DE PESO EN UN MES, FIEBRE INTERMITENTE DE 38.5C, DESDE HACE 5 DIAS AUMENTO DE VOLUMEN EN LA REGION CERVICAL. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA PESO 55 KG, GANGLIOS CERVICALES IZQUIERDOS DE CONSISTENCIA FIRME, NO DOLOROSOS, AHULADOS, ADHERIDOS A PLANOS PROFUNDOS. LABORATORIO HEMOGLOBINA 8 G/DL, LEUCOCITOS 7500 MM3 CON LINFOPENIA, PLAQUETAS 75,000 MM3
    
    EL PADECIMIENTO DE LA PACIENTE ES SECUNDARIO A
    1.   PRODUCCION DE CITOCINAS
    2.   ANTIGENOS DE CAPSIDE
    3.   INFLAMACION GRANULOMATOSA
    4.   PROLIFERACION CELULAR
    5.   INFLAMACION Y NECROSIS GANGLIONAR
79. EN UN EDIFICIO VIEJO SIN MANTENIMIENTO SE ENCONTRARON VARIOS NIÑOS QUE PRESENTAN ALTERACIONES DIGESTIVAS, IRRITABILIDAD, ALTERACION DEL PATRON DE SUEÑO Y CAMBIOS EN EL COMPORTAMIENTO
    
    LO MAS PROBABLE ES QUE LOS NIÑOS QUE SUFRAN UNA INTOXICACION POR
    1.   MERCURIO
    2.   PLOMO
    3.   CADMIO
    4.   HIERRO
    5.   ARSENICO
80. EN LOS PACIENTES ADULTOS CON HIPERTIROIDISMO AUTOINMUNE SE LOGRA INHIBIR LA CONVERSION PERIFERICA DE T4 A T3 CON LA ADMINISTRACION DE
    1.   PROPILTIURACILO
    2.   SOLUCION DE YODURO DE POTASIO
    3.   METIMAZOL
    4.   YODO RADIOACTIVO
    5.   PROPRANOLOL
81. UN NIÑO DE 5 AÑOS INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL CON NAUSEAS, VOMITO, DOLOR ABDOMINAL, HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL, TAQUICARDIA E HIPOTENSION; 48 HORAS DESPUES APARECEN ALTERACIONES DE LA COAGULACION, ESTADO DE CHOQUE Y COMA
    
    LO MAS PROBABLE ES QUE EL NIÑO SUFIO INTOXICACION POR
    1.   TEOFILINA
    2.   PARACETAMOL
    3.   OPIACEOS
    4.   HIERRO
    5.   SALICILATOS
82. NIÑA DE UN AÑO QUE PRESENTA INCLINACION DE LA CABEZA HACIA EL LADO DERECHO, DE EVOLUCION PROLONGADA Y PROGRESIVA, ROTACION DEL CUELLO HACIA EL LADO CONTRARIO Y ASIMETRIA FACIAL, CON LO QUE SE HACE DIAGNOSTICO DE INFILTRACION FIBROSA DEL MUSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
    
    EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO PARA ESTA PACIENTE CONSISTE EN PRACTICAR
    1.   CORRECCION QUIRURGICA
    2.   ESTIRAMIENTO MUSCULAR PROGRESIVO
    3.   INFILTRACION CON ESTEROIDES
    4.   FISIOTERAPIA CON ELECTROESTIMULACION
    5.   ADMINISTRACION DE ANTI-INFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
83. ENTRE LOS FACTORES DE RIESGO MAS IMPORTANTES PARA EL DESARROLLO DE CANCER DE MAMA SE ENCUENTRAN
    1.   EDAD, ANTECEDENTES FAMILIARES, TABAQUISMO, AUSENCIA DE LA LACTANCIA
    2.   EDAD, ALCOHOLISMO, EXPOSICION A RADIACIONES, TRASTORNOS DE LA MENSTRUACION
    3.   EDAD, LESIONES PREMALIGNAS, MENARCA TEMPRANA, AUSENCIA DE LA LACTANCIA
    4.   EDAD, MULTIPLES PAREJAS SEXUALES, MULTIPARIDAD, AUSENCIA DE LA LACTANCIA
    5.   EDAD, TABAQUISMO, INICIO TEMPRANO DE VIDA SEXUAL ACTIVA, AUSENCIA DE LA LACTANCIA
84. EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO PARA UN ESCOLAR QUE PRESENTA ASMA GRAVE PERSISTENTE ES
    1.   SALMETEROL Y ESTEROIDE INHALADOS PARENTERALES
    2.   SALBUTAMOL Y ESTEROIDES INHALADOS
    3.   ESTEROIDE INHALADO Y POR VIA PARENTERAL
    4.   ALBUTEROL Y ESTEROIDES POR VIA PARENTERAL
    5.   ESTEROIDE INHALADO Y AMINOFILINA PARENTERAL
85. UN HOMBRE DE 47 AÑOS DESDE AYER TIENE NAUSEA, VOMITO, TEMBLOR, DIAFORESIS, IRRITABILIDAD Y ANGUSTIA, SE QUEJA DE NO HABER DORMIDO BIEN Y VER BRUJAS EN LA NOCHE, LO QUE LE PARECE IRREAL E IMPOSIBLE. AL INTERROGATORIO PROPOSITIVO ACEPTA CONSUMIR BRNADY TRES DIAS A LA SEMANA DESDE HACE MAS DE 5 AÑOS. lA CANTIDAD HA AUMENTADO EN LOS ULTIMOS DOS AÑOS PARA OBTENER EL MISMO EFECTO. EL ULTIMO DIA QUE BEBIO FUE EL DIA ANTERIOR AL QUE NACIO LA SINTOMATOLOGIA
    
    EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES
    1.   DELIRIUM TREMENS
    2.   INTOXICACION ALCOHOLICA
    3.   ABSTINENCIA DE ALCOHOL
    4.   ABUSO DE ALCOHOL
    5.   PSICOSIS PARANOIDE
86. LA SECUENCIA QUE SE DEBE SEGUIR PARA LA REANIMACION DE UN RECIEN NACIDO SANO DE TERMINO
    1.   POSICION, ASPIRAR, CALOR, SECAR Y ESTIMULAR
    2.   SECAR, ESTIMULAR, POSICION, ASPIRAR Y CALOR
    3.   CALOR, SECAR, ESTIMULAR, POSICION Y ASPIRAR
    4.   CALOR, POSICION, ASPIRAR, SECAR Y ESTIMULAR
    5.   SECAR, ESTIMULAR, CALOR, POSICION Y ASPIRAR
87. LO MAS PROBABLE ES QUE EN ALGUN MOMENTO DE SU VIDA LOS HIJOS DE LOS TRABAJADORES MIGRANTES DEL CAMPO SE INTOXIQUEN CON
    1.   PIRETRINAS
    2.   MALATION
    3.   DDT
    4.   NITRATOS DE POTASIO
    5.   CARBAMATOS
88. MUJER DE 22 AÑOS, GESTA 1, EMBARAZO DE 18 SEMANAS DE GESTACION QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR SALIDA DE LIQUIDO TRANSVAGINAL. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA CERVIX DEHISCENTE, SIN SALIDA EVIDENTE DE LIQUIDO, LEUCORREA MAL OLIENTE Y SANGRADO TRANSVAGINAL MINIMO. EL ULTRASONIDO INFORMA, AUSENCIA DE LIQUIDO AMNIOTICO
    
    LA CONDUCTA QUE SE DEBE SEGUIR EN ESTE MOMENTO CONSISTE EN PRACTICAR
    1.   ADMINISTRACION DE ANTIBIOTICOS
    2.   DILATACION MAS LEGRADO UTERINO
    3.   INDUCCION DE TRABAJO DE PARTO
    4.   EXTRACCION FETAL
    5.   HISTERECTOMIA EN BLOQUE
89. LA TOLERANCIA AL EFECTO ANTIHIPERTENSIVO QUE APARECE CON LA ADMINISTRACION DE DIHIDROPIRIDINAS UTILIZADAS COMO NOMOTERAPIA ES DEBIDO A
    1.   VASODILATACION PROLONGADA
    2.   AUMENTO DE LA ACTIVIDAD DEL PEPTIDO NATRIURETICO AURICULAR
    3.   DISMINUCION DE LA RENINA PLASMATICA
    4.   BLOQUEO DE RECEPTORES PARA ENDOTELINAS
    5.   INHIBICION DE LA SINTESIS DE PROSTAGLANDINAS
90. UN PRESCOLAR DE 4 AÑOS PREVIAMENTE SANO, DESDE HACE DOS SEMANAS PRESENTA CEFALEA Y EMESIS MATUTINA, MARCHA DE BASE AMPLIA Y NISTAGMUS. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA EDEMA PAPILAR BILATERAL
    
    EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES
    1.   HIDROCEFALIA COMUNICANTE
    2.   HIDROCEFALIA NO COMUNICANTE
    3.   TUMORACION SUPRATENTORIAL
    4.   HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
    5.   NEOPLASIA DE FOSA POSTERIOR
91. UNA LACTANTE DE 11 MESES INICIA HACE UNA SEMANA CON RINORREA HIALINA, ESTORNUDOS Y FIEBRE DE 38.5C DESDE HACE 24 HORAS PRESENTA TOS Y DIFICULTAD RESPIRATORIA. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA TAQUIPNEA, TAQUICARDIA, TIRAJE INTERCOSTAL Y SIBILANCIAS GENERALIZADAS
    
    EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES
    1.   BRONCONEUMONIA
    2.   BRONQUIOLITIS
    3.   NEUMONIA ATIPICA
    4.   LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
    5.   HIPER-REACTIVIDAD BRONQUIAL
92. UNA LACTANTE DE 11 MESES INICIA HACE UNA SEMANA CON RINORREA HIALINA, ESTORNUDOS Y FIEBRE DE 38.5C DESDE HACE 24 HORAS PRESENTA TOS Y DIFICULTAD RESPIRATORIA. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA TAQUIPNEA, TAQUICARDIA, TIRAJE INTERCOSTAL Y SIBILANCIAS GENERALIZADAS
    
    EL LACTANTE DEBE SER TRATADO POR MEDIO DE
    1.   EPINEFRINA RACEMICA
    2.   AMINOFILINA
    3.   RIBAVIRINA
    4.   CLARITROMICINA
    5.   PENICILINA
93. EL ANTIMICROBIANO DE ELECCION PARA UN NIÑO DE 7 AÑOS, ALERGICO A BETALACTAMICOS QUE PRESENTA DIARREA POR SALMONELLA ES
    1.   COTRIMOXAZOL
    2.   GATIFLOXACINA
    3.   CLORANFENICOL
    4.   MINOCICLINA
    5.   NETILMICINA
94. HOMBRE DE 18 AÑOS QUE VIVE EN MEDIO RURAL, TIENE ANTECEDENTE DE EPILEPSIA DESDE LOS 5 AÑOS, TRATADA CON FENITOINA, CONSULTA POR PRESENTAR PALIDEZ DE TEGUMENTOS, CEFALEA FRECUENTE Y DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS. LABORATORIO: HEMOGLOBINA DE 8 G/DL, LEUCOCITOS 4,900 Y VOLUMEN GLOBULAR MEDIO DE 130 FL
    
    EN ESTE PACIENTE ESTA INDICADA LA ADMINISTRACION DE
    1.   HIERRO PARENTERAL
    2.   ACIDO FOLICO
    3.   FACTOR ESTIMULANTE DE COLONIAS DE GRANULOCITOS
    4.   HIERRO ORAL
    5.   TRANSFUSION DE GLOBULOS ROJOS
95. LA CARACTERISTICA FARMACOCINETICA QUE LE DA VENTAJA A LA CLARITROMICINA EN COMPRACION CON LA ERITROMICINA PARA EL TRATAMIENTO DE LA NEUMONIA ES SU
    1.   MENOR CAPACIDAD DE INHIBIR EL SISTEMA DE CITOCROMOS
    2.   MAYOR VIDA MEDIA
    3.   MENOR UNION A PROTEINAS PLASMATICAS
    4.   MAYOR VOLUMEN APARENTE DE DISTRIBUCION
    5.   MAYOR EXCRESION URINARIA
96. EL MEDICAMENTO DE ELECCION EN EL TRATAMIENTO DE LA DIARREA CAUSADA POR EL CLOSTRIDIUM DIFFICILE EN LOS ESCOALRES ES
    1.   BACITRACINA
    2.   NEOMICINA
    3.   METRONIDAZOL
    4.   VANCOMICINA
    5.   TEICOPLANINA
97. MEDICAMENTO MAS UTIL PARA EL TRATAMIENTO DE FASE AGUDA DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS
    1.   NIFURTIMOX
    2.   ALBENDAZOL
    3.   PIPERAZINA
    4.   SECNIDAZOL
    5.   PRAZICUANTEL
98. UNA MUJER DE 38 AÑOS DICE QUE ES AL ULTIMO MEDICO QUE CONSULTARA DEBIDO A QUE A IDO DE MEDICO EN MEDICO Y NADIE LE MEJORA SUS SINTOMAS DESDE HACE MAS DE 20 AÑOS. PRESENTA CEFALEA, DISMENORREA, DISURIA Y DOLOR EN LAS PIERNAS, POR LO QUE NO HACE EJERCICIO. PADECE DISTENCION ABDOMINAL, MAREO Y VERTIGO FRECUENTES. NO HA TENIDO PAREJA Y NO LE INTERESA TENERLA. A LA EXPLORACION FISICA Y LOS EXAMENES DE LABORATORIO SON NORMALES
    
    EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES
    1.   SIMULACION
    2.   TRASTORNO POR SOMATIZACION
    3.   TRASTORNO CONVERSIVO
    4.   HIPOCONDRIASIS
    5.   DOLOR PSICOGENO
99. UNA NIÑA DE 3 AÑOS INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS DESPUES DE LA INGESTA ACCIDENTAL DE UN TOXICO DESCONOCIDO. SE TOMA UNA MUESTRA PLASMATICA PARA IDENTIFICAR DE QUE FARMACO SE TRATA
    
    LA DIURESIS FORZADA SERIA DE UTILIDAD PARA FACILITAR LA EXCRESION DEL TOXICO SI ESTE FUERA
    1.   FENOBARBITAL
    2.   ALPRAZOLAM
    3.   AMITRIPTILINA
    4.   TRASTORNO POR SOMATIZACION
    5.   HALOPERIDOL
100. LO MAS PROBABLE ES QUE LA MIGRAÑA CON AURA SEA SECUNDARIA A
     1.   EDEMA VASOGENICO
     2.   LIBERACION LOCAL DE HISTAMINA
     3.   MALFORMACION ARTERIO-VENOSA
     4.   ALTERACION ENDOTELIAL POR CAMBIOS TERMICOS Y QUIMICOS
     5.   INHIBICION DE LOS RECEPTORES GABA
101. EL ESTUDIO DE GABINETE MAS SENSIBLE PARA HACER EL SEGUIMIENTO DE LOS PACIENTES PEDIATRICOS CON DIAGNOSTICO DE BRONQUIECTASIA ES
     1.   RADIOGRAFIA ANTEROPOSTERIOR DE TORAX
     2.   TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
     3.   BRONCOGRAMA CON XENON
     4.   BRONCOSCOPIA
     5.   RESONANCIA MAGNETICA
102. PARA QUE SE INICIE LA CONTRACCION DEL MUSCULO ESTRIADO SE REQUIERE LA PRESENCIA DE
     1.   TROPONINA C
     2.   ACETILCOLINA
     3.   POTASIO
     4.   CALCIO-MAGNESIO ATPASA
     5.   CALCIO
103. EL ANTIMICROBIANO DE PRIMERA ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE UN PACIENTE ADULTO QUE PRESENTA UN EMPIEMA PULMONAR ES LA
     1.   CEFTRIAXONA
     2.   CLARITROMICINA
     3.   TETRACICLINA
     4.   VANCOMICINA
     5.   AMIKACINA
104. EL AGENTE CAUSAL QUE CON MAYOR FRECUENCIA PRODUCE EVACUACIONES DIARREICAS SIN SANGRE EN EL ADULTO ES
     1.   SALMONELLA TYPHI
     2.   ESCHERICHIA COLI 0157
     3.   CAMPYLOBACTER JEJUNI
     4.   SHIGELLA FLEXNERI
     5.   VIBRIO CHOLERAE
105. EL MEDICAMENTO QUE ES UTIL COMO ANTIDEPRESIVO DEBIDO A QUE INHIBE LA RECAPTURA DE NOREPINEFRINA Y SEROTONINA ES
     1.   CLOZAPINA
     2.   SERTRALINA
     3.   ARIPIPRAZOL
     4.   IMIPRAMINA
     5.   FLUOXETINA
106. UNA MUJER DE 30 AÑOS CON INGESTA CRONICA DE ESTEROIDES Y ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS POR ARTRITIS REUMATOIDE. INICIA HACE 1 MES CON FATIGA FACIL, DISNEA PROGRESIVA HASTA PEQUEÑOS ESFUERZOS Y RECIENTEMENTE DOLOR PRECORDIAL. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA SOPLO HOLOSISTOLICO MULTIFOCAL, FRECUENCIA CARDIACA 110 POR MINUTO Y PALIDEZ DE MUCOSAS. LABORATORIO: HEMOGLOBINA DE 7.5 G/DL
     
     LA PACIENTE DEBE SER TRATADA POR MEDIO DE
     1.   HEMOTRANSFUSION
     2.   DIURETICOS
     3.   INOTROPICOS
     4.   ANTICOAGULANTES
     5.   INHIBIDORES COX 2
107. MUJER NUBIL DE 20 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE A CONSULTA DEBIDO A QUE DESDE HACE TRES SEMANAS PRESENTA DOLOR INGUINAL IZQUIERDO A LA DEAMBULACION, SEGUIDO DE INFLAMACION LOCAL PROGRESIVA. EN LA EXPLORACION SE OBSERVA ADENOMEGALIA INGUINAL IZQUIERDA CON ULCERACION, EDEMA VULVAR Y ESTENOSIS DEL INTROITO VAGINAL
     
     EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES
     1.   BARTHOLINITIS IZQUIERDA
     2.   TUBERCULOSIS GENITAL
     3.   LINFOGRANULOMA VENEREO
     4.   GONORREA
     5.   SIFILIS
108. MUJER NUBIL DE 20 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE A CONSULTA DEBIDO A QUE DESDE HACE TRES SEMANAS PRESENTA DOLOR INGUINAL IZQUIERDO A LA DEAMBULACION, SEGUIDO DE INFLAMACION LOCAL PROGRESIVA. EN LA EXPLORACION SE OBSERVA ADENOMEGALIA INGUINAL IZQUIERDA CON ULCERACION, EDEMA VULVAR Y ESTENOSIS DEL INTROITO VAGINAL
     
     EL TRATAMIENTO SE DEBE HACER POR MEDIO DE
     1.   CEFTRIAXONA
     2.   ISONIAZIDA, ESTREPTOMICINA Y ETAMBUTOL
     3.   PENICILINA
     4.   DICLOXACILINA
     5.   DOXICICLINA
109. EL COMPONENTE DEL SULFACTANTE QUE INDICA QUE HAY MADURACION PULMONAR ES
     1.   LA LECITINA
     2.   LA PROTEIONA GLOBULAR
     3.   L.A ESFINGOMIELINA
     4.   EL FOSFATIDIL INOSITOL
     5.   EL FOSFATIL GLICEROL
110. LA PRESENCIA DE QUISTES TECALUTEINICOS QUE ACOMPAÑAN A LA ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL BENIGNA, PUEDE SER EXPLICADA POR INCREMENTO EN LA PRODUCCION DE
     1.   17 ALFA HIDROXIPROGESTERONA
     2.   LACTATO PLACENTARIO
     3.   GONADOTROPINAS HIPOFISIARIAS
     4.   GONADOTROPINA CORIONICA
     5.   ESTRIOL
111. UN HOMBRE DE 43 AÑOS HA CONSUMIDO 1 LITRO DE RON DE MANERA COTIDIANA HASTA HACE 5 DIAS QUE LOS SUSPENDIO. DESDE HACE 3 DIAS PRESENTA TEMBLOR EN LAS MANOS, ANSIEDAD E INSOMNIO TOTAL. EN LA ENTREVISTA SE LE VE SUCIO Y DESALIÑADO, ESTA DESORIENTADO, ANSIOSOS, CONFUSO, DELIRANTE, IRRITABLE Y CON TENDENCIA A LA AGRESIVIDAD
     
     EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES
     1.   ENCEFALOPATIA DE WERNICKE
     2.   ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA
     3.   DELIRIUM TREMENS
     4.   TRASTORNO DEPRESIVO
     5.   TRASTORNO BIPOLAR
112. UN NIÑO DE 4 AÑOS INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON CRISIS CONVULSIVAS SECUNDARIAS A LA INGESTA ACCIDENTAL DE UN ANTIDEPRESIVO TRICICLICO
     
     EL USO DE BICARBONATO SE SODIO EN ESTE CASO SE JUSTIFICA DEBIDO A QUE FAVORECE LA
     1.   BIOTRANSFORMACION HEPATICA DEL TOXICO
     2.   ELIMINACION ENTEROHEPATICA DEL TOXICO
     3.   EXCRESION RENAL DEL TOXICO
     4.   UNION DEL TOXICO A LAS PROTEINAS PLASMATICAS
     5.   IONIZACION DE LAS MOLECULAS DEL TOXICO
113. MUJER DE 68 AÑOS CON DIABETES MELLITUS DE 25 AÑOS DE EVOLUCION, CONTROLADA CON CLORPROPAMIDA, PRESENTA DOLOR ABDOMINAL, NAUSEA Y VOMITO DE UN DIA DE EVOLUCION. EN LA EXPLORACION FISICA SE LE ENCUENTRA ANSIOSA, DIAFORETICA Y CON FC 100/MIN
     
     EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES
     1.   PROCESO INFECCIOSO
     2.   TROMBOSIS MESENTERICA
     3.   HIPOGLICEMIA
     4.   HIPONATREMIA
     5.   DESHIDRATACION
114. EN LOS PRESCOLARES LA PRESENCIA DE NAUSEA, VOMITO, DIARREA, DOLOR ABDOMINAL, DELIRIO, CONVULSIONES, DESHIDRATACION, HIPOTENSION Y HEMORRAGIA INTESTINAL, SUGUIERE UNA INTOXICACION POR
     1.   ARSENICO
     2.   PLOMO
     3.   HIERRO
     4.   MERCURIO
     5.   CADMIO
115. LA DEFICIENCIA EN LA PROTEINA ACARREADORA DE CARNITINA AFECTA
     1.   LA DEGRADACION DE CUERPOS CETONICOS
     2.   EL CICLO DE LOS ACIDOS TRICARBOXILICOS
     3.   LA GLUCOLISIS Y GLUCONEOGENESIS
     4.   LA BETA OXIDACION
     5.   LA GLUCOLISIS
116. MUJER DE 32 AÑOS, GESTA II, PARA II, OCLUSION TUBARIA BILATERAL VOLUNTARIA HACE TRES AÑOS. ACUDE A LA CONSULTA REFIRIENDO SEQUEDAD VAGINAL, LABILIDAD EMOCIONAL, SUDACION NOCTURNA Y AMENORREA DE 6 MESES DE EVOLUCION
     
     EL ESTUDIO DE MAYOR UTILIDAD PARA PRECISAR EL DIAGNOSTICO ES
     1.   TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE SILLA TURCA
     2.   PRUEBA DE SUPRESION CON DEXAMETAZONA
     3.   DETERMINACION DE HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE
     4.   BIOPSIA DE ENDOMETRIO
     5.   BIOPSIA DE OVARIO
117. MUJER DE 32 AÑOS, GESTA II, PARA II, OCLUSION TUBARIA BILATERAL VOLUNTARIA HACE TRES AÑOS. ACUDE A LA CONSULTA REFIRIENDO SEQUEDAD VAGINAL, LABILIDAD EMOCIONAL, SUDACION NOCTURNA Y AMENORREA DE 6 MESES DE EVOLUCION
     
     EL TRATAMIENTO INICIAL DE LA PACIENTE SE DEBE HACER POR MEDIO DE
     1.   CITRATO DE CLOMIFENO
     2.   HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE
     3.   PREDNISONA
     4.   ACETATO DE LEUPROLIDA
     5.   VALERATO DE ESTRADIOL
118. EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO PARA UN ADOLECENTE QUE PRESENTA OBESIDAD MORBIDA CONSISTE EN
     1.   ADMINISTRAR SIBUTRAMINA
     2.   REALIZAR GASTRECTOMIA PARCIAL
     3.   APLICAR BANDA DE COMPRESION GASTRICA
     4.   ADMINISTRAR DIETA CETOGENICA FRACCIONADA
     5.   PRACTICAR DERIVACION YEYUNO-ILEAL
119. EN LA INFECCION POR VIRUS DE LA HEPATITIS B EL MARCADOR DE REPLICACION VIRAL EN LOS PACIENTES ADULTOS ES EL
     1.   ANTIGENO DE SUPERFICIE
     2.   ANTICUERPO CONTRA EL ANTIGENO E VIRAL
     3.   ANTIGENO E VIRAL
     4.   ANTICUERPO CONTRA EL ANTIGENO DE SUPERFICIE
     5.   ANTIGENO C VIRAL
120. LO MAS FRECUENTE ES QUE LA PANCREATITIS AGUDA SEA DESENCADENADA POR UNA
     1.   ISQUEMIA DE LAS CELULAS ACINARES
     2.   OBSTRUCCION DEL CONDUCTO PANCREATICO
     3.   DEFICIENCIA DE ALFA 2 ANTITRIPSINA
     4.   ACTIVACION DE ZIMOGENOS DIGESTIVOS
     5.   ACTIVACION DEL SISTEMIA CALICREINA-CININA
121. LA SINTOMATOLOGIA DE UN SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUE SE PRESENTO EN UN NEONATO PREMATURO DE 30 SEMANAS DE GESTACION SE DEBE A QUE
     1.   AUMENTO LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR
     2.   DISMINUYO LA DISTENSIBILIDAD TORACICA
     3.   SE INCREMENTO LA ELASTICIDAD PULMONAR
     4.   SE INCREMENTO LA TENSION SUPERFICIAL ALVEOLAR
     5.   DISMINUYO LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR
122. LOS PACIENTES ADULTOS QUE VAN A SER SOMETIDOS A ESPLENECTOMIA DEBEN SER VACUNADOS CONTRA
     1.   HEPATITIS
     2.   SARAMPION
     3.   NEUMOCOCO
     4.   TETANOS
     5.   TIFOIDEA
123. EL ANTIPALUDICO ESQUIZONTICIDA TISULAR POR EXCELENCIA QUE ESTA CONTRAINDICADO EN PACIENTES QUE PRESENTAN DEFICIL DE GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA ES
     1.   LA SULFADOXINA
     2.   EL PROGUANIL
     3.   LA PRIMAQUINA
     4.   LA CLOROQUINA
     5.   LA QUININA
124. MUJER DE 21 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL IMPORTANTE DURANTE LA MENSTRUACION, ANTECEDENTE DE HIPERMENORREA, ESTERILIDAD DE 2 AÑOS DE DURACION Y DISPAREUNIA. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA DOLOR A LA MOVILIZACION DEL CUELLO UTERINO. EL ULTRASONIDO PELVICO INFORMA UTERO DE 10X8X6 CM. Y AMBOS OVARIOS CON AUMENTO DICRETO DE VOLUMEN
     
     EL PROCEDIMIENTO DIAGNOSTICO DE ELECCION EN ESTE MOMENTO ES
     1.   HISTEROSALPINGOCLASIA
     2.   ULTRASONIDO TRANSVAGINAL
     3.   LAPAROSCOPIA
     4.   TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
     5.   RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR
125. MUJER DE 21 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL IMPORTANTE DURANTE LA MENSTRUACION, ANTECEDENTE DE HIPERMENORREA, ESTERILIDAD DE 2 AÑOS DE DURACION Y DISPAREUNIA. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA DOLOR A LA MOVILIZACION DEL CUELLO UTERINO. EL ULTRASONIDO PELVICO INFORMA UTERO DE 10X8X6 CM. Y AMBOS OVARIOS CON AUMENTO DICRETO DE VOLUMEN
     
     EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES
     1.   OVARIO POLIQUISTICO
     2.   ENDOMETRIOSIS
     3.   ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA
     4.   TUMOR DE OVARIO
     5.   MIOMATOSIS UTERINA
126. DEBIDO A SU POTENCIAL TERATOGENICO ESTA CONTRAINDICADO EL EMPLEO DE
     1.   NITROFURANOS
     2.   MACROLIDOS
     3.   FLUORQUINOLONAS
     4.   BETALACTAMICOS
     5.   CEFALOSPORINAS
127. MUJER DE 38 AÑOS QUE A SIDO MULTITRATADA MEDICAMENTE POR PRESENTAR CERVICITIS CRONICA
     
     EN ESTE MOMENTO LA PACIENTE DEBE TRATARSE POR MEDIO DE
     1.   DUCHAS VAGINALES
     2.   ELECTROFULGURACION
     3.   CREMAS VAGINALES
     4.   OVULOS DE FLUOCINOLONA
     5.   ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS SISTEMICOS
128. MUJER DE 33 AÑOS GESTA 1, PARA 1, CON ANTECEDENTE DE USO DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO DURANTE CINCO AÑOS. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DISMENORREA PROGRESIVA E INCAPACITANTE, ASI COMO DISPAREUNIA DESDE HACE TRES AÑOS
     
     ADEMAS DEL RETIRO DEL DISPOSITIVO INTRAUTERINO, A LA PACIENTE SE LE DEBE ADMINISTRAR
     1.   DANAZOL
     2.   IBUPROFENO
     3.   GESTODENE Y ESTRADIOL
     4.   MEDROXIPROGESTERONA
     5.   LEUPROLIDA
129. HOMBRE OBESO DE 35 AÑOS CON ANTECEDENTE DE TABAQUISMO Y ETILISMO. ASISTE A CONSULTA POR PRESENTAR PADECIMIENTO DE 4 DIAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR AUMENTO DE VOLUMEN A NIVEL DEL TOBILLO, EL CUAL ES DOLOROSO AL GRADO DE DIFICULTARLE LA MARCHA. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA FRECUENCIA CARDIACA DE 95X, TEMPERATURA 38C, QUEJUMBROSIS, PRESENTA EDEMA DE TOBILLO DERECHO, CON HIPEREMIA Y MUY DOLOROSO A LA MOVILIZACION
     
     EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES
     1.   ESGUINCE
     2.   CELULITIS
     3.   HEMARTROSIS
     4.   ARTRITIS SEPTICA
     5.   ARTRITIS GOTOSA
130. HOMBRE OBESO DE 35 AÑOS CON ANTECEDENTE DE TABAQUISMO Y ETILISMO. ASISTE A CONSULTA POR PRESENTAR PADECIMIENTO DE 4 DIAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR AUMENTO DE VOLUMEN A NIVEL DEL TOBILLO, EL CUAL ES DOLOROSO AL GRADO DE DIFICULTARLE LA MARCHA. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA FRECUENCIA CARDIACA DE 95X, TEMPERATURA 38C, QUEJUMBROSIS, PRESENTA EDEMA DE TOBILLO DERECHO, CON HIPEREMIA Y MUY DOLOROSO A LA MOVILIZACION
     
     PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO SE DEBE ENCONTRAR
     1.   HEMORRAGIA Y RIGIDEZ ARTICULAR
     2.   LEUCOCITOSIS Y ULCERACION CENTRAL DE LA LESION
     3.   TINCION DE GRAM Y CULTIVO POSITIVO
     4.   AUMENTO DEL ESPACIO ARTICULAR
     5.   CRISTALES DE URATO Y MONONUCLEARES EN LIQUIDO SINOVIAL
131. HOMBRE OBESO DE 35 AÑOS CON ANTECEDENTE DE TABAQUISMO Y ETILISMO. ASISTE A CONSULTA POR PRESENTAR PADECIMIENTO DE 4 DIAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR AUMENTO DE VOLUMEN A NIVEL DEL TOBILLO, EL CUAL ES DOLOROSO AL GRADO DE DIFICULTARLE LA MARCHA. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA FRECUENCIA CARDIACA DE 95X, TEMPERATURA 38C, QUEJUMBROSIS, PRESENTA EDEMA DE TOBILLO DERECHO, CON HIPEREMIA Y MUY DOLOROSO A LA MOVILIZACION
     
     EL PACIENTE DEBE SER TRATADO POR MEDIO DE
     1.   COLCHICINA E INDOMETACINA
     2.   ANTIBIOTICOS Y ANALGESICOS
     3.   DRENAJE Y HEMOSTATICOS
     4.   INMOVILIZACION Y ANALGESICOS
     5.   ASEO QUIRURGICO Y ANTIBIOTICOS
132. ENTRE LOS FACTORES DE RIESGO PARA DESAROLLAR CANCER DE COLON SE ENCUENTRA LA PRESENCIA DE
     1.   TABAQUISMO
     2.   POLIPOS HAMARTOMATOSIS
     3.   DIETA ALTA EN GRASA
     4.   FISTULAS UROCOLONIC<AS
     5.   POLIPOS GASTRICOS
133. EL CAMBIO HEMODINAMICO MAS IMPORTANTE EN EL MOMENTO DEL NACIMIENTO ES
     1.   EL CIERRE FUNCIONAL DEL CONDUCTO ARTERIOSO
     2.   LA DISMINUCION DE LA PRESION DE LA AORTA
     3.   LA DISMINUCION DE LA RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR
     4.   LA DISMINUCION DE LA RESISTENCIA VASCULAR SISTEMICA
     5.   LA DISMINUCION DE LA PRESION VENTRICULAR IZQUIERDA
134. EL MEDICAMENTO DE MAYOR UTILIDAD PARA EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTRIGLICERIDEMIA EN LOS SUJETOS ADULTOS ES
     1.   LA COLESTIRAMINA
     2.   EL GEMFIBROZIL
     3.   LA ROSUVASTATINA
     4.   EL COLESTIPOL
     5.   EL EZETIMIBE
135. A LAS PACIENTES ADULTAS CON DIAGNOSTICO DE LUPUS ERITEMATOSO GENERALIZADO ACTIVO GRAVE SE LES DEBE ADMINISTRAR INICIALMENTE
     1.   CLOROQUINA
     2.   GLUCOCORTICOIDES
     3.   METROTREXATE
     4.   AZATIOPRINA
     5.   CICLOFOSFAMIDA
136. LA INTERVENSION MAS EFICIENTE PARA LA PREVENSION PRIMARIA DE LA NEUMONIA NEUMOCOCCICA CONSISTE EN
     1.   USO DE CUBREBOCAS H-90 POR EL PERSONAL SANITARIO
     2.   VACUNAR A LOS MENORES DE DOS AÑOS Y A LOS MAYORES DE 65 AÑOS DE EDAD
     3.   REALIZAR LA DESINFECCION CONCURRENTE DE LAS SECRECIONES NASOFARINGEAS
     4.   HACER EL AISLAMIENTO HOSPITALARIO DE LOS CASOS DIAGNOSTICADOS
     5.   EVITAR EL HACINAMIENTO EN SALAS, DORMITORIOS, CUARTELES Y EMBARACACIONES
137. EL OBJETIVO DE LA REANIMACION CARDIOPULMONAR BASICA ES
     1.   LOGRAR LA VENTILACION PULMONAR
     2.   MANTENER LA FUNCION DE LA BOMBA CARDIACA
     3.   OBTENER UNA VIA AEREA PERMEABLE
     4.   MANTENER LA PERFUSION DE LOS ORGANOS
     5.   MANTENER EL GASTO CARDIACO
138. LA PRUEBA QUE TIENE MAYOR SENSIBILIDAD PARA EL DIAGNOSTICO DE ARTRITIS REUMATOIDE ES LA DETERMINACION DE
     1.   ANTICUERPOS ANTI-DNA NATIVO
     2.   ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DEL NEUTROFILO
     3.   FACTOR REUMATOIDE
     4.   ANTICUERPOS ANTICENTROMERO
     5.   ANTICUERPOS ANTINUCLEARES
139. EL TRATAMIENTO DEL CANCER BASOCELULAR DE PIEL SE DEBE HACER POR MEDIO DE
     1.   APLICACION DE LASER
     2.   EXCISION
     3.   CRIOCIRUGIA
     4.   ELECRODESECACION Y CURETAJE
     5.   5-FLUOOURACILO
140. LA VITAMINA B12 Y EL ACIDO FOLICO PARTICIPAN EN
     1.   LA SINTESIS DE BASES PURICAS
     2.   LA BETA OXIDACION
     3.   LA SINTESIS DE ACIDOS GRASOS
     4.   EL CICLO DE KREBS
     5.   LA GLUCOLISIS
141. HOMBRE DE 43 AÑOS QUE PRESENTA ATAQUE AL ESTADO GENERAL, PERDIDA DE PESO, NAUSEA Y DOLO RMUSCULAR GENERALIZADO DE VARIOS MESES DE EVOLUCION. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA TA 90/60 FC 80/MIN, FR 14/MIN, BIEN HIDRATADO, LOS RUIDOS CARDIACOS NORMALES, EN ABDOMEN HAY DOLOR GENERALIZADO SIN IRRITACION PERITONEAL E HIPERPIGMENTACION DE LA PIEL. LABORATORIOS: SODIO SERICO 130 MEQ/L, POTASIO 5.0 MEQ/L, CLORO 102 MEQ/L Y CALCIO 8.6 MG/DL
     
     EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLES ES
     1.   HIPOPARATIROIDISMO
     2.   HIPOPITUITARISMO
     3.   HIPOTIROIDISMO
     4.   HIPOALDOSTERONISMO
     5.   HIPOCORTISOLISMO
142. UN JOVEN DE 18 AÑOS DE EDAD SUFRE CAIDA DE UNA ESCALERA A 4 METROS DE ALTURA. ES LLEVADO INCONCIENTE AL SERVICIO DE URGENICAS. EN LA EXPLLORACION FISICA NO HAY RESPUESTA OCULAR, SE OBSERVA EQUIMOSIS RETROAURICULAR DERECHA Y FRACTURA EXPUESTA DE HUMERO DERECHO, SE QUEJA PERO NO ENTIENDEN SUS PALABRAS Y RETIRA LAS EXTREMIDADES CON ESTIMULOS DOLOROSOS
     
     DE ACUERDO CON LA ESCLALA DE COMA DE GLASGOW LA PUNTUACION QUE CORRESPONDE ASIGNAR EN ESTE MOMENTO ES
     1.   5
     2.   7
     3.   3
     4.   4
     5.   6
143. MUJER PRIMIGESTA DE 40 AÑOS, CURSA CON EMBARAZO GEMELAR DE 33 SEMANAS DE GESTACION, REFIERE INCREMENTO PONDERAL DE 2 KILOGRAMOS EN LA ULTIMA SEMANA. HA PRESENTADO EDEMA DISTAL Y SANGRADO FACIL DE LAS ENCIAS; EN LA ULTIMA VISITA PRENATAL LA TENSION ARTERIAL FUE DE 130/90 MMHG Y FRECUENCIA CARDIACA DE 110 POR MINUTO, TIENE PROTEINA ++
     
     EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES
     1.   PREECLAMPSIA
     2.   DIABETES GESTACIONAL
     3.   PURPURA TROMBOCITOPENICA
     4.   HIPERTENSION GESTACIONAL
     5.   TORMENTA TIROIDEA
144. EL MICROORGANISMO AEROBIO CAUSANTE DEL MAYOR NUMERO DE INFECCIONES NOSOCOMIALES EN HERIDAS QUIRURGICAS ES
     1.   CANDIDA ALBICANS
     2.   STAPHILOCOCCUS AUREUS
     3.   ESCHERICHIA COLI
     4.   PSEUDOMONA AERUGINOSA
     5.   BACTEROIDES FRAGILIS
145. UNA NIÑA DE 4 AÑOS PRESENTA UN CUADRO DE INTOXICACION AGUDA POR MEDICAMENTOS. EL LUGAR EN QUE ES MAS PROBABLE QUE HAYA OCURRIDO ESTE SUCESO ES EN
     1.   EL HOSPITAL
     2.   LA GUARDERIA
     3.   LA CASA DE LOS VECINOS
     4.   SU HOGAR
     5.   LA ESCUELA
146. EL PACIENTE DIABETICO DEBE EVITAR LA INGESTION DE ACIDO ACETILSALICILICO EN EL PREOPERATORIO INMEDIATO YA UQE FAVOIRECE LA PRESENTACION DE
     1.   HIPERGLUCEMIA
     2.   ANTICOAGULACION
     3.   HIPOGLUCEMIA
     4.   ACIDOSIS METABOLICA
     5.   MALA CICATRIZACION
147. EN EL PACIENTE CON HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA ESTA INDICADO PARA DISMINUIR LA SINTOMATOLOGIA PRESENTE POR OBSTRUCCION, EL USO DE
     1.   BLOQUEADORES ALFA 1 ADRENERGICOS
     2.   ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
     3.   INDUCTORES DE LA ALFA REDUCTASA
     4.   BLOQUEADORES DE RECEPTORES H1
     5.   BLOQUEADORES DE LOS RECEPTORES MUSCARINICOS
148. LOS SINTOMAS Y SIGNOS CLINICOS DE LA RINITIS ALERGICA CONSISTE EN
     1.   COLORACION OSCURA PALPEBRAL Y MUCOSA NASAL HIPEREMICA
     2.   ESTORNUDOS PAROXISTICOS Y RESPIRACION NASAL
     3.   PRURITO Y PLIEGUES NASALES
     4.   OBSTRUCCION NASAL BILATERAL Y NEUTROFILIA EN EL MOCO NASAL
     5.   RESPIRACION BUCAL Y RINORREA VERDOSA PROFUSA
149. ADEMAS DE LO PRESCRITO EN EL EQUEMA NACIONAL DE VACUNACION A LOS NIÑOS CON SINDROME NEFROTICO SE LES DEBE APLICAR LA VACUNA ANTI
     1.   HEPATITIS A
     2.   TIFOIDICA
     3.   NEUMOCOCICA
     4.   INFLUENZA
     5.   VARICELA
150. LA ENZIMA QUE CATALIZA LA CONVERSION DE MEVALONATO A COLESTEROL ES
     1.   3-METIL GLUTARIL COENZIMA A
     2.   FOSFOLIPASA A2
     3.   LIPOPROTEIN LIPASA
     4.   ACETILTRANSFERASA DE LECITINA-COLESTEROL
     5.   7 ALFA HIDROXILASA DE COLESTEROL
151. EL PROCEDIMIENTO MAS ADECUADO PARA TRATAR A UN PACIENTE ADULTO QUE PRESENTA UNA HERNIA INGUINAL ESTRANGULADA CON NECROSIS ES
     1.   PLASTIA INGUINAL ABIERTA SIN MALLA
     2.   LIGADURA ALTA DEL SACO
     3.   RESECCION INTESTINAL Y PLASTIA INGUINAL
     4.   PLASTIA INGUINAL ABIERTA CON MALLA
     5.   PLASTIA INGUINAL POR VIA LAPAROSCOPICA
152. EL AGENTE QUE CON MAYOR FRECUENCIA ES CAUSA DE ESTOMATITIS EN LOS PRESCOLARES ES
     1.   STAPHYLOCOCCUS AUREUS
     2.   CANDIDA ALBICANS
     3.   ADENOVIRUS
     4.   VIRUS COXACKIE B
     5.   HERPES VIRUS SIMPLE TIPO 1
153. LA VIA DE ACCESO MAS COMUN DE LOS AGENTES BACTERIANOS QUE CAUSAN INFECCION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL EN PERSONAS ADULTAS ES A PARTIR DE
     1.   UNA INFECCION INTRAABDOMINAL
     2.   UN FOCO NEUMONICO
     3.   UNA INFECCION DENTAL
     4.   UNA INFECCION SISTEMICA
     5.   UNA INFECCION EN OIDO MEDIO
154. CUANDO EN UNA CIRUGIA ANAL SE DESTRUYEN LAS RAICES DE S-3 DE AMBOS LADOS EL ENFERMO PRESENTA
     1.   DEBILIDAD MOTORA EN EXTREMIDADES INFERIORES
     2.   ANESTESIA PERIANAL
     3.   ANESTESIA EN SILLA DE MONTAR
     4.   INESTABILIDAD DE COXIS Y PELVIS
     5.   INCONTINENCIA
155. ESCOLAR DE 8 AÑOS QUE PRESENTA CUADRO DE DOS DIAS DE EVOLUCION CON RINORREA, TOS E HIPERTERMIA. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA ADENITIS CERVICAL, PETEQUIAS EN PILARES AMIGDALINOS Y VELO DEL PALADAR, UVULA ROJA Y EXUDADO AMIGDALINO
     
     LA CAUSA MAS PROBABLE DEL PADECIMIENTO ACTUAL ES
     1.   VIRUS EPSTEIN-BARR
     2.   CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE
     3.   STREPTOCOCCUS PYOGENES
     4.   MYCOPLASMA PNEUMANIAE
     5.   ADENOVIRUS
156. ESCOLAR DE 8 AÑOS QUE PRESENTA CUADRO DE DOS DIAS DE EVOLUCION CON RINORREA, TOS E HIPERTERMIA. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA ADENITIS CERVICAL, PETEQUIAS EN PILARES AMIGDALINOS Y VELO DEL PALADAR, UVULA ROJA Y EXUDADO AMIGDALINO
     
     PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO ETIOLOGICO SE DEBE PRACTICAR
     1.   EXUDADO FARINGEO
     2.   DETERMINACION DE CRIOGLUTININAS
     3.   CULTIVO VIRAL
     4.   DETERMINACION DE IGM ESPECIFICO
     5.   TINCION DE GRAM
157. ESCOLAR DE 8 AÑOS QUE PRESENTA CUADRO DE DOS DIAS DE EVOLUCION CON RINORREA, TOS E HIPERTERMIA. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA ADENITIS CERVICAL, PETEQUIAS EN PILARES AMIGDALINOS Y VELO DEL PALADAR, UVULA ROJA Y EXUDADO AMIGDALINO
     
     LA COMPLICACION MAS GRAVE DE LA INFECCION QUE SUFRE ESTE NIÑO
     1.   SINDROME HEMORRAGICO
     2.   NEUMONIA
     3.   ENCEFALITIS
     4.   ABSCESO PERIAMIGDALINO
     5.   MIOCARDITIS
158. NIÑO DE 3 AÑOS CON ANTECEDENTE DE INFECCION NO TRATADA DE VIAS AEREAS HACE 2 SEMANAS. DESDE HACE DOS DIAS PRESENTA PETEQUIAS GENERALIZADAS Y GINGIVORRAGIA. EN LA EXPLORACION FISICA NO SE ENCUENTRAN OTROS DATOS ANORMALES
     
     EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES
     1.   PURPURA TROMBOTICA TROMBOCITOPENICA
     2.   TROMBASTENIA
     3.   PURPURA TROMBOCITOPENICA AUTOINMUNE
     4.   PURPURA VASCULAR AGUDA
     5.   HEMOFILIA
159. LAS CRISIS CONVULSIVAS QUE SE PRESENTARON EN UN LACTANTE DE DOS MESES A QUIEN SE LE PROPORCIONO INFUSION DE ANIS ESTRELLA SE DEBEN TRATAR POR MEDIO DE
     1.   ACIDO VALPROICO
     2.   DIAZEPAM
     3.   FENOBARBITAL
     4.   FENITOINA
     5.   CARBAMACEPINA
160. LAS CATECOLAMINAS SE GENERAN A PARTIR DE
     1.   EL TRIPTOFANO
     2.   EL AMP CICLICO
     3.   LA TIROSINA
     4.   LA TREONINA
     5.   EL ACIDO GAMMA AMINOBUTIRICO
161. EL EDEMA CITOTOXICO PRODUCE HIPERTENSION INTRACRANEAL POR MEDIO DE
     1.   LA DISMINUCION DE LA REABSORCION DE LIQUIDO CEFALORAQUIDEO EN LOS PLEXOS COROIDES
     2.   AUMENTO DE TRANSPORTE ACTIVO
     3.   EL AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD ENDOTELIAL
     4.   LA EXTRAVASACION DE LIQUIDO PO RLAS CELULAS EPENDIMARIAS
     5.   ALTERACION DE LA BOMBA SODIO-POTASIO-ATP
162. UN RECIEN NACIDO DE 21 DIAS DE VIDA, EN LAS ULTIMAS 48 HORAS HA PRESENTADO VOMITO EN DIEZ OCACIONES. EN LA EXPLORACION FISICA SE LE ENCUENTRA ACTIVO, REACTIVO, FONTANELA ANTERIOR LEVEMENTE DEPROMIDA, LLANTO CON LAGRIMAS, MUCOSA ORAL DISCRETAMENTE DESHIDRATADA. EN EL ABDOMEN SE PALPA ILIVA EPIGASTRICA. FC 60X; TEMP 36.8C, LLENADO CAPILAR 3"
     
     EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES
     1.   ACIDOSIS METABOLICA HIPERCLOREMICA
     2.   ALCALOSIS RESPIRATORIA AGUDA
     3.   ACIDOSIS RESPIRATORIA DESCOMPENSADA
     4.   ACIDOSIS METABOLICA NORMOCLOREMICA
     5.   ALCALOSIS METABOLICA Y DESHIDRATACION
163. MUJER DE 36 AÑOS SUFRIO UNA QUEMADURA EN EL HOGAR AL DERRAMARSE SOBRE SU BRAZO, MUSLO Y PIERNA DERECHA, UN FRASCO DE LEJIA
     
     EL TRATAMIENTO INMEDIATO CONSISTE EN
     1.   PRACTICAR LAVADO SUAVE CON AGUA
     2.   REALIZAR IRRIGACION CON NEUTRALIZADORES
     3.   APLICAR ANTIBIOTICOS TOPICOS
     4.   PRACTICAR DEBRIDACION INMEDIATA
     5.   PRACTICAR LAVADO CON ANTISEPTICO
164. LOS HALLAZGOS QUE SE ENCONTRARIAN EN EL CASO DE UNA PREESCOLAR DE CUATRO AÑOS CON INTOXICACION POR HIDROCARBUROS SON
     1.   SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO Y PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO HEPATICO ALTERADAS
     2.   QUEMADURA EN LA BOCA Y PRESENCIA DE GINGIVORRAGIA
     3.   DIFICULTAD RESPIRATORIA PROGRESIVA Y DATOS RADIOLOGICOS DE NEUMONITIS
     4.   VOMITO EN PROYECTIL Y DATOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA VENOSA
     5.   SOMNOLENCIA MARCADA, TEMBLORES, ATAXIA Y CONVULSIONES
165. LA CARDIOPATIA CONGENITA EN RECIEN NACIDOS VIVOS MAS FRECUENTE EN MEXICO ES
     1.   COARTACION DE LA AORTA
     2.   PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO
     3.   COMUNICACION INTERVENTRICULAR
     4.   TRASPOSICION DE GRANDES VASOS
     5.   COMUNICACION INTERAURICULAR
166. EL PUNTO DE OSIFICACION QUE SE DEBE REVISAR PARA EVALUAR EL DESARROLLO DE UN RECIEN NACIDO DE TERMINO ES EL LOCALIZADO EN
     1.   LA EPIFISIS PROXIMAL DE LA TIBIA
     2.   EL METATARSO
     3.   EL METACARPO
     4.   LA EPIFISIS DISTAL DEL HUMERO
     5.   LA EPIFISIS PROXIMAL DEL FEMUR
167. ADOLECENTE DE 16 AÑOS HABITUADA A CORRER CON MUCHA FRECUENCIA EN COMPETENCIAS, REFEIRE DOLOR EN EL EMPEINE, QUE AUMENTA CON LA ACTIVIDAD FISICA NORMAL Y DESDE HACE SIETE DIAS HA INCREMENTADO EN INTENSIDAD Y DURACION
     
     EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES
     1.   BURSITIS
     2.   MIOSITIS OSIFICANTE
     3.   ARTRITIS
     4.   NECROSIS AVASCULAR DEL TARSO
     5.   FRACTURAS DE ESTRES
168. ADOLECENTE DE 16 AÑOS HABITUADA A CORRER CON MUCHA FRECUENCIA EN COMPETENCIAS, REFEIRE DOLOR EN EL EMPEINE, QUE AUMENTA CON LA ACTIVIDAD FISICA NORMAL Y DESDE HACE SIETE DIAS HA INCREMENTADO EN INTENSIDAD Y DURACION
     
     PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO SE DEBE PRACTICAR
     1.   BIOPSIA MUSCULAR
     2.   RADIOGRAFIA ANTERIOR Y LATERAL DE PIE
     3.   GAMMAGRAMA OSEO
     4.   DETERMINACION DE ANTICUERPOS ANTINUCLEARES
     5.   PUNCION ARTICULAR
169. ADOLECENTE DE 16 AÑOS HABITUADA A CORRER CON MUCHA FRECUENCIA EN COMPETENCIAS, REFEIRE DOLOR EN EL EMPEINE, QUE AUMENTA CON LA ACTIVIDAD FISICA NORMAL Y DESDE HACE SIETE DIAS HA INCREMENTADO EN INTENSIDAD Y DURACION
     
     LA MEDIDA TERAPEUTICA MAS ADECUADA ES
     1.   COLOCACION DE APARATO DE YESO
     2.   ADMINISTRACION DE ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
     3.   PRACTICAR BURSECTOMIA
     4.   ADMINISTRACION DE ESTEROIDES
     5.   COLOCACION DE FERULA Y REPOSO
170. LA INMUNOGLOBINA RESPONSABLE DE LA HEMOLISIS POR ADHERENCIA INMUNITARIA DE LOS ERITROCITOS Y ACTIVACION DEL COMPLEMENTO ES LA
     1.   A
     2.   E
     3.   D
     4.   M
     5.   G
171. ADMINISTRADO EN DOSIS ALTAS EL ALOPURINOL PREVIENE LA SINTESIS DE URATO, POR INHIBICION NO COMPETETIVA DE LA
     1.   ARABINOSIL TRANSFERASA
     2.   XANTINO OXIDASA
     3.   GLUCOSA 6 FOSFATASA
     4.   DOPA DESCARBOXILASA L AMINOACIDO
     5.   TIROXIN HIDROXILASA
172. RECIEN NACIDO DE 12 HORAS DE VIDA CON ANTECEDENTE DE POLIHIDRAMNIOS, PRESENTA SIALORREA Y TOS AL MOMENTO DE SER ALIMENTADO. SE LE TOMO UNA RADIOGRAFIA TORACO-ABDOMINAL QUE DEMOSTRO CAMPOS PULMONARES SIN ALTERACIONES, PATRON AEREO INTESTINAL NORMAL, DISTENCION GASTRICA EVIDENTE
     
     EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES
     1.   PANCREAS ANULAR
     2.   VOLVULUS GASTRICO
     3.   ANILLO VASCULAR ESOFAGICO
     4.   ATRESIA DUODENAL
     5.   ATRESIA ESOFAGICA
173. MUJER DE 20 AÑOS QUE HA TENIDO MULTIPLES PAREJAS SEXUALES, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR UNA LESION VULVAR QUE SUGUIERE LA PRESENCIA DE CHANCRO
     
     PARA DEMOSTRAR EL AGENTE CAUSAL LA MUESTRA DEBE SER TOMADA
     1.   POR BIOPSIA
     2.   DE LESION HUMEDA
     3.   DE CELULAS DE DESCAMACION
     4.   POR ASPIRACION
     5.   POR RASCADO
174. HOMBRE DE 38 AÑOS, SUFRE CAIDA DE 10 METROS DE ALTURA. EN URGENCIAS SE ENCUENTRA CON GLASGOW DE 12, FC 120 POR MINUTO, TA 80/40, RELAJACION DE ESFINTERES, PILOERECCION, SIN COMPROMISO EN TORAX Y ABDOMEN. SE LE ADMINISTRARON 3000 ML DE RINGER LACTATO SIN QUE SE MODIFICARA EL CUADRO CLINICO
     
     EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES DE CHOQUE
     1.   MIXTO
     2.   NEUROGENICO
     3.   CARDIOGENICO
     4.   HIPOVOLEMICO
     5.   DISTRIBUTIVO
175. EL FACTOR QUE SE ENCUENTRA MAS FUERTEMENTE ASOCIADO CON EL CARCINOMA DE CELULAS DE TRANSICION DE LA VEJIGA EN LOS ADULTOS ES
     1.   EL CONSUMO DE TABACO
     2.   EL CONTACTO CON AMINAS AROMATICAS
     3.   EDAD MAYOR DE 40
     4.   EL ANTECEDENTE FAMILIAR
     5.   LA SOBREPRODUCCION DE METABOLITOS DE TRIPTOFANO
176. EN EL PIE EQUINO VARO LA DEFORMIDAD EQUINA SE DEBE AL ACORTAMIENTO DEL MUSCULO
     1.   TIBIAL ANTERIOR Y PARALISIS DEL TIBIAL POSTERIOR
     2.   PERONEO LATERAL LARGO Y PARALISIS DEL TIBIAL ANTERIOR
     3.   TIBIAL POSTERIOR Y PARALISIS DEL TIBIAL ANTERIOR
     4.   PERONEO LATERAL CORTO Y PARALISIS DEL TIBIAL POSTERIOR
     5.   PERONEO Y PARALISIS DEL TIBIAL POSTERIOR
177. EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO PARA LA ENFERMEDAD CORONARIA ES
     1.   OBESIDAD
     2.   HIPERCOLESTEROLEMIA
     3.   HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA
     4.   TABAQUISMO
     5.   HIPERTRIGLICERIDEMIA
178. AGENTES ETIOLOGICOS QUE CON MAYOR FRECUENCIA PRODUCEN OTITIS MEDIA AGUDA EN EL ADULTO
     1.   STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE Y STAPHYLOCOCCUS AUREUS
     2.   STAPHILOCOCCUS AUREUS Y KLEBSIELLA PNEUMONIAE
     3.   STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE Y HEAMOPHILUS INFLUENZAE
     4.   HAEMOPHILUS INFLUENZAE Y STREPTOCOCCUS PYOGENES
     5.   ESCHERICHIA COLI Y KLEBSIELLA PNEUMONIAE
179. DESDE HACE 48 HORAS UNA NIÑA DE 8 AÑOS PRESENTA DISURIA, TENESMO VESICAL, POLIAQUIURIA, FIEBRE DE 39C, DOLOR COSTOLUMBAR Y ORINA TURBIA, EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA GIORDANO POSITIVO. EL EXAMEN GENERAL DE ORINA INFORMA LEUCOCTURIA, BACTERIURIA Y CELULAS EPITELIALES
     
     EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA ESTE PACIENTE CONSISTE EN ADMINISTRARLE
     1.   CEFTRIAXONA POR VIA VENOSA
     2.   CIPROFLOXACINA POR VIA ORAL
     3.   CEFOTAXIMA POR VIA INTRAMUSCULAR
     4.   AMIKACINA POR VIA INTRAMUSCULAR
     5.   CEFUROXIMA POR VIA ORAL
180. EN EL REFLEJO DE LA MICCION INTERVIENE EL CENTRO SACRO Y EL CENTRO
     1.   TALAMICO
     2.   PONTINO
     3.   CEREBELOSO
     4.   BULBAR
     5.   MESENCEFALICO
181. UN HOMBRE DE 50 AÑOS DESDE HACE 3 MESES PRESENTA ASTENIA, HIPODINAMIA, HIPOREXIA, DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS Y CEFALEA. HACE 1 MES SE AGREGA TINTE ICTERICO. LABORATORIO: HEMOGLOBINA 7.8 G/DL, LEUCOCITOS 3000, VCM 120, HCM 34, PLAQUETAS 20000, BILIRRUBINAS TOTALES 3.5 MG/DL, BILIRRUBINA INDIRECTA 2.7 MG/DL, ALBUMINA 2.5 G/DL, ASPARTATO AMINO TRANSFERASA 26 UI, ALANINO AMINO TRANSFERASA 27 UI
     
     EL PACIENTE DEBE SER TRATADO POR MEDIO
     1.   COBALAMINA
     2.   PREDNISONA
     3.   HIERRO PARENTERAL
     4.   ACIDO FOLICO
     5.   TRANSFUSION SANGUINEA
182. UN PRESCOLAR DE 3 AÑOS PRESENTA RINORREA HIALINA DESDE HACE 72 HORAS Y DESDE HACE 24 HORAS IRRITABILIDAD Y FIEBRE HASTA DE 39C. EN LA EXPLORACION FISICA AMBOS OIDOS MUESTRAN ERITEMA DEL CONDUCTO, DOLOR A LA MOVILIZACION DEL TRAGO, ABOMBAMIENTO Y DISMINUCION DE LA MOVILIDAD A LA NEUMATOSCOPIA DEL TIMPANO DERECHO
     
     EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES
     1.   OTITIS MEDIA CON DERRAME
     2.   OTITIS EXTERNA AGUDA
     3.   OTITIS MEDIA SUPURADA
     4.   OTITIS MEDIA AGUDA
     5.   MASTOIDITIS AGUDA
183. UNA MUJER DE 30 AÑOS, HOSPITALIZADA DESDE HACE 5 DIAS POR PANCREATITIS AGUDA DE ORIGEN BILIAR, A LA FECHA, EL DOLOR ABDOMINAL PERSISTENTE, EL PERIMETRO ABDOMINAL SE A INCREMENTADO Y LA CUENTA DE LEUCOCITOS ES DE 16,300/MM3. SE MANTIENE AFEBRIL Y SIN ICTERICIA
     
     EL PROCEDIMIENTO UTIL PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO EN ESTE MOMENTO ES
     1.   RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR
     2.   DETERMINACION DE LA PROTEINA C REACTIVA EN SANGRE
     3.   ULTRASONOGRAFIA ABDOMINAL
     4.   TOMOGRAFIA ABDOMINAL
     5.   LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO
184. UNA MUJER DE 30 AÑOS, HOSPITALIZADA DESDE HACE 5 DIAS POR PANCREATITIS AGUDA DE ORIGEN BILIAR, A LA FECHA, EL DOLOR ABDOMINAL PERSISTENTE, EL PERIMETRO ABDOMINAL SE A INCREMENTADO Y LA CUENTA DE LEUCOCITOS ES DE 16,300/MM3. SE MANTIENE AFEBRIL Y SIN ICTERICIA
     
     EN ESTE MOMENTO SE DEBE PRACTICAR
     1.   PRACTICAR COLECISTECTOMIA URGENTE
     2.   ADMINISTRAR LIQUIDOS PARENTERALES Y DAR APOYO NUTRICIONAL
     3.   EFECTURAL DEBRIDACION PANCREATICA INMEDIATA
     4.   ADMINISTRAR INHIBIDORES DE LA SECRECION EXOCRINA DEL PANCREAS
     5.   REALIZAR LAVADO PERITONEAL TERAPEUTICO
185. EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA LAS CRISIS DE AUSENCIA EN LOS ADULTOS ES
     1.   LA GABAPENTINA
     2.   EL ACIDO VALPROICO
     3.   LA CARBAMACEPINA
     4.   EL TOPIRAMATO
     5.   LA LAMOTRIGINA
186. HOMBRE DE 53 AÑOS, HIPERTENSO Y CON ANTECEDENTE DE ENFISEMA PULMONAR POR TABAQUISMO INTENSO, ACUDE A URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR EPIGASTRICO MUY INTENSO QUE INICIO SUBITAMENTE HACE 12 HORAS; SE OBSERVA ANGUSTIADO, CON SUDACION FRIA, TAQUICARDICO, RESPIRACION SUPERFICIAL Y TA DE 70/40 MMHG; SE LE ENCUENTRA EN POSICION EN GATILLO CON RIGIDEZ INVOLUNTARIOA DE LA PARED ABDOMINAL Y PERDIDA DE LA MATIDEZ EN EL AREA HEPATICA, NO SE AUSCULTAN RUIDOS INTESTINALES
     
     EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE
     1.   ULCERA PEPTICA PERFORADA
     2.   TROMBOSIS MESENTERICA
     3.   PERFORACION DIVERTICULAR
     4.   PANCREATITIS AGUDA GRAVE
     5.   OBSTRUCCION INTESTINAL ALTA
187. HOMBRE DE 53 AÑOS, HIPERTENSO Y CON ANTECEDENTE DE ENFISEMA PULMONAR POR TABAQUISMO INTENSO, ACUDE A URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR EPIGASTRICO MUY INTENSO QUE INICIO SUBITAMENTE HACE 12 HORAS; SE OBSERVA ANGUSTIADO, CON SUDACION FRIA, TAQUICARDICO, RESPIRACION SUPERFICIAL Y TA DE 70/40 MMHG; SE LE ENCUENTRA EN POSICION EN GATILLO CON RIGIDEZ INVOLUNTARIOA DE LA PARED ABDOMINAL Y PERDIDA DE LA MATIDEZ EN EL AREA HEPATICA, NO SE AUSCULTAN RUIDOS INTESTINALES
     
     PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO CLINICO SE DEBE PRACTICAR
     1.   RADIOLOGIA DE TORAX
     2.   UNA ANGIOGRAFIA SELECTIVA
     3.   TOMOGRAFIA ABDOMINAL
     4.   RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN
     5.   DETERMINACION DE AMILASA Y LIPASA SERICA
188. HOMBRE DE 53 AÑOS, HIPERTENSO Y CON ANTECEDENTE DE ENFISEMA PULMONAR POR TABAQUISMO INTENSO, ACUDE A URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR EPIGASTRICO MUY INTENSO QUE INICIO SUBITAMENTE HACE 12 HORAS; SE OBSERVA ANGUSTIADO, CON SUDACION FRIA, TAQUICARDICO, RESPIRACION SUPERFICIAL Y TA DE 70/40 MMHG; SE LE ENCUENTRA EN POSICION EN GATILLO CON RIGIDEZ INVOLUNTARIOA DE LA PARED ABDOMINAL Y PERDIDA DE LA MATIDEZ EN EL AREA HEPATICA, NO SE AUSCULTAN RUIDOS INTESTINALES
     
     EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION CONSISTE EN
     1.   RESECCION INTESTINAL
     2.   TROMBECTOMIA
     3.   ADMINISTRAR SOLUCIONES PARENTERALES
     4.   COLOCAR PARCHE DE EPIPLON
     5.   COLOCAR UNA SONDA NASOGASTRICA
189. UN LACTANTE DE 14 MESES ES TRAIDO AL SERVICIO DE URGENCIAS POR FIEBRE INTERMITENTE E INCONTROLABLE DE UN DIA DE EVOLUCION. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA SOMNOLENCIA, PIEL FRIA Y MARMOREA, PULSOS PERIFERICOS DEBILES, TEMPERATURA 38C, TAQUICARDIA FR 40X, TA 65/30 MMHG, LLENADO CAPILAR 4". EL ECG MUESTRA FRECUENCIA DE 260 LATIDOS /MIN
     
     EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES
     1.   TAQUICARDIA AURICULAR
     2.   FIBRILACION VENTRICULAR
     3.   TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
     4.   TAQUICARDIA SINUSAL
     5.   TAQUICARDIA VENTRICULAR
190. UN LACTANTE DE 14 MESES ES TRAIDO AL SERVICIO DE URGENCIAS POR FIEBRE INTERMITENTE E INCONTROLABLE DE UN DIA DE EVOLUCION. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA SOMNOLENCIA, PIEL FRIA Y MARMOREA, PULSOS PERIFERICOS DEBILES, TEMPERATURA 38C, TAQUICARDIA FR 40X, TA 65/30 MMHG, LLENADO CAPILAR 4". EL ECG MUESTRA FRECUENCIA DE 260 LATIDOS /MIN
     
     EL LACTANTE DEBE SER TRATADO POR MEDIO DE
     1.   CARDIOVERSION SINCRONIZADA
     2.   PROPRANOLOL
     3.   LIDOCAINA
     4.   DESFIBRILACION
     5.   METAMIZOL
191. EL AGENTE CAUSAL MAS FRECUENTEMENTE ASOCIADO A LA INFECCION DEL CATETER PARA DIALISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA ES
     1.   STAPHILOCOCCUS EPIDERMIDIS
     2.   STAPHILOCOCCUS AUREUS
     3.   STREPTOCOCCUS PIOGENES
     4.   PSEUDOMONAS AERUGINOSA
     5.   STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
192. HOMBRE DE 46 AÑOS ES TRAIDO INCONCIENTE AL SERVICIO DE URGENCIAS CON TRAUMATISMO MAXILFACIAL. SIGNOS VITALES: TA 90/40 MMHG, FC 110 POR MINUTO, FR 28 POR MINUTO, TEMPERATURA DE 36.5C, SE OBSERVA SALIDA DE MATERIAL HEMATICO POR NARIZ Y BOCA
     
     PARA ESTABLECER UNA VIA AEREA PERMEABLE SE DEBE PRACTICAR
     1.   APLICACION DE MASCARILLA-VALVULA-RESERVORIO
     2.   INTUBACION NASOTRAQUEAL
     3.   INTUBACION OROTRAQUEAL
     4.   CRICOTIROIDOTOMIA
     5.   TRAQUEOSTOMIA
193. EL PROCEDIMIENTO DIAGNOSTICO DE ELECCION PARA DETERMINAR LA EXISTENCIA DE DERRAME PERICARDICO EN EL ADULTICA O ES
     1.   EL ELECTROCARDIOGRAMA
     2.   LA RESONANCIA MAGNETICA
     3.   LA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA
     4.   EL ECOCARDIOGRAMA
     5.   LA TELERRADIOGRAFIA DE TORAX
194. EL ANTIMICROBIANO DE ELECCION PARA UN RECIEN NACIDO QUE RPESENTA UNA ONFALITIS ES
     1.   DICLOXACILINA
     2.   CLINDAMICINA
     3.   AMIKACINA
     4.   CEFUROXIMA
     5.   CEFOTAXIMA
195. UNA ESCOLAR DE 9 AÑOS ALERGICA A LA PENICILINA, CURSA CON FIEBRE TIFOIDEA, CON HEMOCULTIOVO POSITIVO Y ANTIBIOGRAMA QUE INFORMA RESISTENCIA AL CLORANFENICOL
     
     EL ANTIMICROBIANO QUE SE DEBE UTILIZAR EN ESTE CASO ES
     1.   AMIKACINA
     2.   CEFTRIAXONA
     3.   CIPROFLOXACINA
     4.   AZTREONAM
     5.   AZITROMICINA
196. LA COCAINA TIENE EFECTOS SOBRE EL COMPORTAMIENTO DE LA PERSONA QUE LA CONSUME DEBIDO A QUE
     1.   DISMINUYE LOS NIVELES DE CORTISOL
     2.   AUMENTA EL CONSUMO DE OXIGENO EN LAS CELULAS
     3.   BLOQUEA LA RECAPTURA DE DOPAMINA Y SEROTONINA
     4.   BLOQUEA LOS CANALES DE CALCIO
     5.   INHIBE LA PRODUCCION DE PROLACTINA
197. PARA REGULAR LA OSMOLARIDAD DEL LIQUIDO EXTRACELULAR EL RIÑON PUEDE SECRETAR ORINA DILUIDA MEDIANTE UN AUMENTO EN LA
     1.   REABSORCION DE AGUA
     2.   REABSORCION DE SOLUTOS
     3.   LIBERACION DE ALDOSTERONA
     4.   TASA DE FILTRACION GLOMERULAR
     5.   ACCION DE LA VASOPRESINA
198. LOS PRODUCTOS QUE SON CAUSTICOS ALCALINOS Y REPRESENTAN RIESGO DE INGESTION ACCIDENTAL POR LOS PREESCOLARES SON AQUELLOS QUE CONTIENEN
     1.   CARBAMATOS
     2.   PIRETRINAS
     3.   HIPOCLORITO DE SODIO
     4.   GAS CLORO
     5.   AMONIACALES
199. LA DISMINUCION DE LA RESISTENCIA A LA INSULINA QUE SE PRODUCE AL ADMINISTRAR TIAZOLIDINEDIONAS ES DEBIDA A QUE SE
     1.   DISMINUYE EL TRANSPORTE DE GLUCOSA HACIA LOS TEJIDOS MUSCULAR YU ADIPOSO
     2.   AUMENTA LA TRANSLOCACION DE LAS PROTEINAS TRANSPROTADORAS DE GLUCOSA
     3.   AUMENTA LA PRODUCCION HEPATICA DE GLUCOSA
     4.   INACTIVA GENES QUE REGULAN EL METABOLISMO DE ACIDOS GRASOS LIBRES
     5.   DISMINUYEN LOS NIVELES DE LA CINASA DE AMP
200. LA INGESTA EXCESIVA DE CARBOHIDRATOS PRODUCE OBESIDAD PORQUE EL PIRUVATO SE TRASFORMA EN ACIDOS GRASOS EN
     1.   EL MUSCULO ESTRIADO
     2.   EL PANCREAS
     3.   LA SUPRARRENAL
     4.   EL HIGADO
     5.   EL TEJIDO ADIPOSO

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